Beathú Cíche agus Sábháilteacht EALA Máthar agus an Mháthair le VEID

Baile » Beathú Cíche » Beathú Cíche agus Sábháilteacht EALA Máthar agus an Mháthair le VEID
Íomhá réamhshocraithe
Beathú Cíche

Beathú Cíche agus EALAÍN Sábháilteacht mar Chosc ar tharchur VEID-1 trí bheathú cíche.

RÉAMHRÁ leis an staidéar ar Chothú Cíche agus sábháilteacht EALAÍN.

Cliceáil ar Mise! Beathú Cíche agus Sábháilteacht EALA Máthar agus an Mháthair le VEID
Fiafraím: Cad é dá mba tusa? An bhféadfadh sé go ndéanfaí idirdhealú córasach in aghaidh níos mó ná dhá scór bliain?

Níor smaoinigh mé ar bheathú cíche agus ar shábháilteacht EALA go dtí an Aoine nó an Satharn seo caite. Iad siúd a chónaíonn faoi éifeachtaí meatadóin, gabapentin, amitril agus quetiapine tá dearcadh an-difriúil acu ar imeacht ama!

Go háirithe toisc go bhfuil pian neuropathic mar "theagmháil", agus tá a fhios agam cá fhad a tharla rud éigin casta go leor dom. Agus fós, ní hionann sin agus neamhshuim dom. Cruthaíonn easpa comhbhá síceapaite nó daoine gan aon íogaireacht agus gineann an rud is measa, dodhéanta a bheith, mar a deir na Meiriceánaigh Thuaidh, a gcuid bróga! Ina gcraiceann!

Agus seo go léir mar, b'fhéidir, 40.000 bliain ó shin tháinig duine chugam, brónach (is é an solas focal a roghnaigh mé) mar bhí mé chun bás a fháil.

Ní raibh sé deacair í a mhaolú. Tar éis an tsaoil, beidh gach duine againn, stellar nó nach ea, bás lá amháin, agus go maith, níl an tagairt seo gan míniú. Táthar fós ag iarraidh sólás a fháil, rud nach dtéann anois go Joy (áthas) agus b'fhéidir ar bhealach amháin nó eile, ní féidir liom fíricí eolaíochta a athrú, cuid acu ag fanacht.

Agus ionbhá, is rud é nach bhfuil easpa agam air, nó nach mbeinn luaite sna Náisiúin Aontaithe, san fheachtas:
Cad a tharlódh dá mba tusa?

Is é sin, tá, rud éigin!

A ligean ar na fíricí

Beathú cíche nua-aimseartha nó beathú cíche agus lámha ag maireachtáil le VEID nó SEIF

Tá dul chun cinn suntasach déanta maidir le tarchur breithe HIV-1 a chosccosc a chur ar tharchur imbhreithe VEID sa domhan i mbéal forbartha, ach tá ceist fós ann maidir le sábháilteacht agus éifeachtúlacht choibhneasta na gcóras éagsúil frith-aisvíreasach. Ba é Cúba, mar shampla an chéad tír chun deireadh a chur le tarchur ingearach - ó mháthair go leanbh. Sa Chomhpháirt Antepartum de thriail chliniciúil randamach mór ó roinnt tíortha, Marthanas Leanaí Máthar a Chur Chun Cinn in Aon Áit (MHEAS), léiríomar gur féidir le teiripe fhrith-aisvíreasach mháthar (MART) le linn toirchis agus intrapartum tarchur imbhreithe HIV-1 go -0,5% a laghdú i sainmhínithe san Afraic fho-Shahárach.1

cosc ar tharchur hiv-1
Ní hé seo an aghaidh ar an víreas ar chóir duit a chosc go bhfuil tarchur hiv-1 ina mbaictéir, a d'fhéadfadh “buntáiste éigin a bhaint as a n-easpa cúraim” b'fhéidir.

Mar sin féin, tá nochtadh do VEID-1 a bhaineann le beathú cíche agus tarchur féideartha fós ann leanaí faoi lé VEID a chónaíonn in áiteanna le hacmhainní teoranta. Cé go molann treoirlínte ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) go dtosaíonn gach bean torrach atá ionfhabhtaithe le VEID-1 EALAÍN ar feadh a saoil, Dúshlán mór is ea é cloí le ART, go háirithe i dtréimhse an iar-réim.

Toisc gur breathnaíodh an t-ath-víreas postpartum i 31% de na mná a thosaigh EALA le linn toirchis, a chuir cosc ​​tosaigh víreasach agus 22 de mhná a bhí acu d'fhulaing siad an dochar. Is féidir EALA a bhrath ag an gcéad chuairt réamhbhreithe.2-4 Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach i gcónaí measúnú a dhéanamh ar shábháilteacht agus éifeachtúlacht straitéisí malartacha, amhail próifiolacsas naíonán, chun ionfhabhtú iarbhreithe a laghdú.5

Cosc ar tharchur VEID-1 trí bheathú cíche do naíonáin

Coiscíní chun tarchur hiv-1 a chosc
Coiscíní chun cosc ​​a chur ar tharchur hiv-1! Níl le déanamh agat ach iad a úsáid.

Dá bhrí sin, bunaithe ar shonraí trialach cliniciúla roimhe seo, léiríodh go raibh na straitéisí 2 seo a leanas sábháilte agus éifeachtach chun tarchur iarbhreithe VEID-1 a chosc:

(1) soláthar de EALAÍN don bhean lachta, rud a laghdaíonn ualach víreasach bainne cíche;

nó (2) próifiolacsas frith-aisvíreasach laethúil (ARV) a sholáthar don naíonán trí leibhéil fola phróifiolacsacha ARV a choinneáil i leanaí i rith an riosca saoil go dtarchuirfear VEID-1.6-13

I staidéir roimhe seo, áfach, dhírigh siad ar idirghabhálacha a tugadh ach amháin le linn na chéad 6 go 12 beathú cíche agus bhí ionfhabhtuithe déanacha breise bainteach le tarchur beathú cíche nuair a lean beathú cíche ar aghaidh tar éis stopadh próifiolacsas. Agus, tar éis breathnuithe fada, tugadh faoi deara galracht mhéadaithe agus mortlaíocht mhéadaithe a bhaineann le scoitheadh ​​i gcomparáid le beathú cíche go dtí an dara bliain den saol i naíonáin a nochtar do VEID-1.

Dá bhrí sin, léirigh an méadracht a bhí riamh ar bheathú cíche fada chun daoine fásta níos láidre a chruthú gur ghá scéimeanna a lorg chun beathú cíche sábháilte a choinneáil thar na míonna 12 agus tionscnaíodh idirghabhálacha chun tarchur VEID-1 a laghdú le linn beathú cíche chun galar a laghdú trí VEID agus marthanas leanaí saor.14-16

Éifeachtúlacht próifiolacsas máithreachais nó naíonán fada

Tá measúnú déanta ag roinnt staidéar ar shábháilteacht agus ar éifeachtúlacht na próifiolacsas máithreachais nó naíonán fada, ach suas le XNUM mí amháin.11,12

Mar sin féin, ní dhearnadh aon triail randamaithe roimhe seo comparáid dhíreach idir éifeachtúlacht agus sábháilteacht próifiolacsas frith-aisvíreasach fada le EALA máithreachais le linn beathú cíche go dtí an dara bliain den saol.

Tugaimid tuairisc ar thorthaí Chomhpháirt Postpartum an staidéir PROMISE, a rinne mná atá ionfhabhtaithe le VEID-1 a chomhaireamh le líon ard cill CD4 agus a naíonáin VEID-1 neamhbheoite ag postName 6-14 do phróifiolacsas mART nó nevirapine (iNVP) chun tarchur VEID-1 a chosc le linn beathú cíche

Cosc ar tharchur VEID-1 trí bheathú cíche: Nósanna imeachta agus Atreorú chuig Clinicí

Beathú Cíche agus Sábháilteacht EALA Máthar agus an Mháthair le VEID
Is é seo ceann dár "gcodanna orgánacha" tábhachtacha. Lymphocyte CD4 +. Má thuigeann tú seo go maith, féach an blag seo don téacs a labhraíonn faoin saolré VEID. Tá gach ponc glas sa chill seo AMHÁIN MÓR AR ÁR n-aíonna olc agus drochbhéasacha, ag briseadh amach as an gcill, nach bhfuil ar tí ídiú go fóill. B'fhéidir go bhféadfadh TK í a aimsiú agus féinmharú a spreagadh. Apoptosis Ceallach

Tharla cuairteanna máithreacha ag seachtainí 1 (laethanta 6-14 postpartum, iontráil), 6 agus 14 tar éis luí seoil, agus ansin gach seachtain 12 go dtí an tseachtain postpartum 74. Fuarthas stair ghinearálta leighis agus scrúdú fisiceach teoranta ag gach cuairt. Rinneadh an líon iomlán fola i ngach cuairt agus fuarthas saotharlanna sábháilteachta ceimiceacha (ALT, aminotransferase aspartate, creatinín, phosphatase alcaileach, bilirubin iomlán agus albaimin), ach amháin sa tseachtain 62.

Rinneadh comhaireamh cill CD4 ar gach cuairt, ach amháin seachtain iarbhreithe 6.

Fuarthas tástálacha um thoirchis i gcás toircheas amhrasta. Tharla cuairteanna naíonán sna seachtainí iarbhreithe 1, 6, 10, 14, 18, 22 agus 26, ansin gach 12 seachtain go seachtain 98, le cuairt deiridh i seachtain 104.

Is féidir le páistí a rugadh gan VEID. Agus le roinnt ama Cóireála!

Rinneadh stair agus measúnú fisiciúil ar gach cuairt. Bailíodh HIV-1 NAT, bailiú fola iomlán agus plasma stóráilte i ngach comhairliúchán seachas seachtain 10; Fuarthas ALT ag seachtainí 1 agus 6.

Do dhaoine nua-naíoch a bhí randamaithe go iNVP, rinneadh ALT ag seachtain 26 agus ag gach seachtain 12 agus ag fáil NVP. D'fhéadfaí tástáil antashubstaintí VEID-1 a chur in ionad NAT má bhí an leanbh níos mó ná míonna d'aois 18 agus chuir sé stop le beathú cíche.

Cuireadh leanaí a diagnóisíodh le hionfhabhtú VEID chuig an gclinic cóireála áitiúil chun HAART a thionscnamh; leanadh le hobair leantach ar an staidéar beag beann ar staid an ionfhabhtaithe.

Cosc ar tharchur VEID-1 trí bheathú cíche: Éachtaí na staidéar seo ar bheathú cíche agus sábháilteacht EALA mar tharchur tarchurtha VEID-1

Deimhníodh ionfhabhtú naíonán VEID-1 an críochphointe éifeachtúlachta príomhúil, a shainmhínítear mar NAT-1-dearfach ó shampla a tógadh ag aon chuairt iar-randamaithe, arna dheimhniú ag NAT-1-dearfach NAT sa dara heiseamal a tarraingíodh isteach nóiméad níos déanaí.

Ionfhabhtú neamhchinnte VEID.

Beathú Cíche
Ionadaíocht grafach VEID

Beathú Cíche agus VEIDRinneadh athbhreithniú ar chásanna d'ionfhabhtú éiginnte VEID-1 i naíonáin, ag coiste neamhspleách de bhaill 4 a rinne cinneadh cinntitheach ar stádas agus uainiú ionfhabhtú VEID-1.

Bhí marthanas saor ó VEID-1 (naíonáin beo agus nach bhfuil ionfhabhtaithe le VEID-1) agus bás naíonán ina mbearta tánaisteacha de thorthaí éifeachtúlachta.

Rinneadh gach VEID-1NAT i saotharlanna arna ndeimhniú ag Clár Dearbhaithe Cáilíochta Víreolaíochta Rannán SEIF (DAIDS).

Baineadh úsáid as Tábla DAIDS do Dhrochthionchar Teagmhas Dhaoine Fásta agus Péidiatraiceach, leagan 1.0 de 2004 (soiléiriú i mí Lúnasa de 2009) chun teagmhais dhíobhálacha a rangú.19

Do mhná, ba é an príomhphointe sábháilteachta príomhúil neamhghnácha hematological, duánach, nó hepatic de ghrád 2 nó céim ≥3 de theagmhais dhíobhálacha nó bás, cibé acu is túisce. (Téann sé seo i gcion orm)

Do pháistí, ba é an príomhphointe sábháilteachta príomhdhúil céime ≥3 teagmhais dhíobhálacha nó bás, a tharla ar dtús. I measc na dtorthaí sábháilteachta tánaisteacha bhí comhchodanna aonair na bpríomhthorthaí cumaisc.

TORTHAÍ

I gcónaí! An Afraic i gcónaí !!!!!

Ailléil VEID
An bochtaineacht atá ann? Bhuel, braitheann sé ar cén pointe i slabhra bia ár “sochaí” ina gcónaíonn tú. Níl mórán sócmhainní agam, ach mar a dúirt cara liom, tá a fhios agam conas níos mó a dhéanamh le níos lú. Ach ar an drochuair, ní fís gach duine é seo. Anois níl ann ach duine, díreach os mo chionn sa bhiashlabhra, tar éis dom orthosis a chruthú do mo lámh chlé, rud a mbeidh mé ag dul a lámhach níos déanaí, agus a chosnóidh 1 / 3 d’ioncam míosúil pearsanta ar fad agus atá ag gortú. Chuaigh mé i dteagmháil le cúntóir an ghairmí a rinne an obair, go dtí an áit a ndeachaigh mé beagnach gan fhiosrú inniu, ach ní dhearna mé toisc go ndearna mé dearmad ar mo sparán sa bhaile (seo an dÚsachtach, an dÚsachtach an dÚsachtach ...). Bhuel, dúirt an cúntóir go gcaithfí níos mó 1 / 6 a íoc de mo “ioncam” don uair oibre. Dúirt mé go ndéanfaidh mé, ach an t-am a dhó. Ach ní dhéanfaidh mé. Ní hamháin nach féidir liom é a íoc. Ach freisin, toisc go bhfuil sé mícheart íoc. Agus seo an chaoi a gcumhdaíonn an slabhra bia sóisialta é féin. Ní bochtanas í rud éigin, mar atá san íomhá seo, san Afraic. Is féidir leat a bheith cinnte de sin!

Idir 6 Meitheamh 2011 agus 1 Deireadh Fómhair 2014, cláraíodh 2431 beirt mháithreacha agus leanaí (lena n-áirítear péire de 13 cúpla) (1220 randamaithe chun MART agus 1211 chuig iNVP) ó shuíomhanna i

  • An Mhaláiv (32%),
  • An Afraic Theas (23%),
  • An tSiombáib (22%),
  • Uganda (16%),
  • An tSaimbia (2%),
  • An Tansáin (2%)
  • agus an India (3%).
cosc VEID
Rinneadh an grianghraf seo in Uganda, tá tá tá sé níos fearr domsa i mbochtaineacht 🙁

Nócha a cúig faoin gcéad péirí de mháithreacha agus do leanaí ar gach lámh a bhí cláraithe cheana sa Antepartum Comhpháirt PROMISE (42% randamaithe go mháthar ZDV lámh agus 53% randamaithe go mháthar Triple fhrith- aisvíreasach Arm) agus 5% a bhí mná le cur i láthair moill cláraithe ag an mbreith nó laistigh de lá 5 tar éis an seachadadh.

Thosaigh beagnach gach duine (1207,98,9%) máithreacha sa lámh MART an réimeas mART ab fhearr leis an staidéar agus thosaigh beagnach gach leanbh (1204,98,9%) sa lámh iNVP ar NVP laethúil. Léirítear sreabhchairt othar in Ábhar Digiteach Forlíontach, http://links.lww.com/QAI/B102.

Tábla 1 (ní raibh mé in ann na táblaí a úsáid gan cóipcheart a shárú) achoimre ar na saintréithe bunúsacha a roghnaíodh ó mháithreacha agus ó naíonáin ag an mbunlíne.

Ba é an t-am airmheánach le scor beathú cíche ná 16 mí (seachtainí 70), gan aon difríocht shuntasach staitistiúil idir airm (P =

Ba iad na dóchúlacht measta meastachán Kaplan-Meier do bheathú cíche leanúnach ag 6, 9, 12, 18 24 agus mí d'aois 93,3 86,2 %%, 81,0%, 34,3 12,5% agus% faoi seach.

Maidir le cóipcheart in íomhánna, ba mhaith liom a bheith in ann brath ar mhaisitheoir deonach le haghaidh post mar iad siúd sna táblaí. Tá a fhios agam cad iad na pictiúir atá ar eolas agam!

TRAFOD

Réamhrá, Ba mhaith liom a rá, Ba é staidéar PROMISE an chéad staidéar randamaithe chun comparáid chomparáideach a dhéanamh idir MART agus iNVP do tharchur iarbhreithe VEID-1 i suas le XNUM mí tar éis beathú cíche i measc ban asymptomatic le líon ard CD4 nár chomhlíon na critéir chóireála nuair a rinneadh an bheathú cíche an tráth a rinneadh an staidéar.

Agus fiú sin, cé go raibh na rátaí sonraí charnach iarbhreithe VEID-1 in Mart agus InvP airm i bhfad níos ísle ná mar a ceapadh sna ríomhanna méid an tsampla, a chuir teorainn go leor ar an cumhacht staitistiúil na staidéir a bhrath difríocht i mbaol a tharchur idir an dá arm, léiríonn na torthaí go raibh an dá regimens InvP an-éifeachtach!

Cosc ar tharchur VEID-1 trí bheathú cíche: Marthanas 97%!

Nuair a fuair mé an chuid seo den téacs, fós sa leagan Béarla tháinig sí ar ais agus leis na pianta agus na deora. Ní thuigim agus ní féidir liom é a chosaint, agus is é seo "ach" an chéad uair a imríonn mé é seo ábhar. Ní féidir le gan tagairt a bheith ina údar le díomá (sic) nó cumarsáid agus cúinsí míthreoracha!

Tá bla-bla-bla áirithe ann le do thoil
Ceapaim go n-úsáideann Poliana Moça ceann acu seo .... Níl a fhios agam

Tá easpa comhbhá iomlán ann, b'fhéidir fiú neamhshuim chun tú féin a fheiceáil i gcás agus gan féachaint go leataobh agus, ag féachaint nach bhfuil tú féin agus nach bhfuil daoine eile chomh maith, fan go sona!

Gineann Easpa ionbhá monstrosities. Emmanuel, trí na lámha ar Chico Xavier i stáit go bhfuil "an deamhain de delusion, delirium agus nightmares, i mbeagán focal sofisticadíssimas, éirimí, a athraíodh a ionad" a lán agus go mór horizontality na heolaíochta "gan a fháil ar an asceticism is gá i verticalization de Grá a thugann dúinn níos gaire do Holiness agus taobh thiar de "an chuid eile" (!!!!!) do mhéadú trócaire! Féidir leat a luaigh vaguely Christ:

- "Cuardaigh roimh" ...

Agus tá sí fós anseo, ar lap a máthar, atá cóirithe i súile bándearg, liath do nach bhfuil gá leo go fóill agus nár bhain líotar amach riamh .... Insíonn a caoin dom:

"Cén fáth?"

Agus níl a fhios agam cad atá le rá. I measc an oiread rudaí a chaith mé a dhéanamh an tráthnóna sin ag Rua Antônio Carlos, Cerqueira César, d'fhan mé ag faire agus ag iarraidh a mhaolú a mhaolú. Bhí a fhios agam go rachadh sí. Chonaic mé é seo cheana, an bás nuair a rinneadh é, agus feicfinn go fóill mórán agus mórán uaireanta é. Níos mó ná mar a bheadh ​​sé cóir go bhfaca mé .... Ach ...

(I.e.

- "Gan dul in olcas", ná tabhair uisce ...

Conas is féidir agony a fheabhsú?

- "Cotton fliuch ar do liopaí"

Cá bhfuil an mháthair?

"Ar an gceathrú urlár."

(An ICU) Agus an t-athair.

- "D'fhág sé inné! Chonaic tú "! (An fear ba mhaith liom a bheith dreaptha roimh, más féidir, dá mbeadh orm é a bhualadh roimhe seo, agus go mbeadh sé tar éis titim isteach san uisce i mbeagán uair an chloig)

Sea ....

Agus tá sí imithe. Níos lú ná laethanta 90 ar an Domhan! Tháinig sé chun solais chun éalú agus imeacht!

Agus tá, tá a fhios agam, d'fhoghlaim mé ar an bhfón!

- "Tá gach rud mar is mian le Dia"

Ní hionann gan tagairt a dhéanamh agus an fhoirmle draíochta dóibh siúd nach dtógann Stair chun a bheith in ann aon rud a rá dúr gan a bheith buartha faoi iarmhairtí!

(I.e.

Ach an easpa tagartha! Déan staidéar agus taighde, dea-thoil agus meas.

Cé leis?

Don chúig mhilliún is tríocha nach bhfuil anseo a thuilleadh agus do chúig mhilliún is tríocha eile le hionchais dhébhríocha agus amhrasacha a fhreastalaíonn mar thagairtí beo! Dóibh siúd a thug AZT agus DDI chun maireachtáil agus a chaill a saol go minic. I gcás go bhfuil siad féin, mar atá mé féin agus an chuid is mó de na daoine sin, a thug faoi deara go bhfuil siad i dtosach, ionas go mbeidh teiripí níos fearr ag daoine eile sa lá atá inniu ann, mar atá acu, níos lú damáiste agus, maidir leis na rudaí a dhéanaimid |

- Ag dul in aois le VEID. Is sinne an chéad duine agus mura labhraím do chách, labhraím liom féin agus labhraíonn mé liom féin!

Ionfhabhtuithe iarbhreithe ó 12 go 24 mí ag ráta 0,6 agus 0,9% faoi seach

Le rátaí ionfhabhtaithe iarbhreithe agus mí 12 24 0,6 0,9% agus%, faoi seach, agus ráta marthanais ard saor VEID-1 chun mhí (> 24%) 97. Ba iad na rátaí arda slánaithe faoi bhun dhá bhliain (1,7% de mortlaíocht leanaí) go háirithe suntasach i gcomparáid le rátaí atá i réim in áiteanna chuid is mó nuair a rinne an staidéar.24

Léirigh dhá staidéar comhaimseartha, ANRS 12174 agus UMOda PROMOTE, rátaí marthanais den chineál céanna, ach le seachtainí leantacha 50.

ANRS 12174 randamaithe naíonáin VEID-1 neamhbheoite go LPV / r nó TC 3 trí dheireadh a chur le beathú cíche nó seachtainí 50.

Ba é 1% sa dá lámh den staidéar marthanas saor VEID-50 ag seachtainí 96.11

Beathú Cíche agus Sábháilteacht EALA Máthar agus an Mháthair le VEID
Sea. Ar feadh tamaill, is airgead é an t-am

Ba mhná a bhí ionfhabhtaithe le VEID-1 sa staidéar PROMOTE randamaithe seachtainí 12 agus 28 toirchis do réimeas bunaithe ar LPV / r nó efavirenz a lean ar aghaidh le haghaidh seachtainí 48 de bheathú cíche. Bhí marthanas naíonán VEID-1 ag seachtainí 8 postpartum 92,9% sa lámh LPVr agus 97,2% sa lámh efavirenz.12

Bhí rátaí tarchuir VEID-1 íseal sna staidéir seo freisin.

Sa staidéar OIBRE, tharla ionfhabhtú VEID-1 le linn beathú cíche i 1 i lámh LPV / r an linbh. Ba iad na rátaí ionfhabhtaithe tar éis seachtainí 50 i staidéar ANRS 12174 ná 1,4% i lámh an LPV / re 1,5% sa lámh 3 TC. Go dtí seo, níl ann ach staidéar amháin a rinne comparáid idir éifeachtúlacht MART agus próifiolacsas naíonán.

Cosc ar tharchur VEID-1 trí Bheathú Cíche

O Beathú Cíche, Staidéar Frith-aisvíreasach agus Cothaithe (BAN) i gcomparáid le réimeas intrapartum sdNVP móide laethanta 7 de ZDV / 3 TC i ngach bean, agus ina dhiaidh sin randamú i 1 de ghrúpaí 3: próifiolacsas leathnaithe de MART nó próifiolacsas laethúil iNVP arna thabhairt ag 7 míonna de bheathú cíche eisiach nó gan aon phróifiolacsas frith-aisvíreasach eile i máithreacha nó i naíonáin.

Cé nár dearadh nó nár úsáideadh iad chun éifeachtúlacht MART agus iNVP a chur i gcomparáid go díreach, léirigh torthaí an staidéir go raibh airm MART agus iNVP níos fearr ná lámh rialaithe na seachtaine 1 (3%, 1,8% agus 6,4% , faoi seach) ag seachtainí 28 tar éis an tseachadta.10

Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuair mná sa BAN ach laethanta sdNVP agus 7 de ZDV / 3 TC mar phróifiolacsas do tharchur imbhreithe, agus lean 95% den chohórt PROMISE sa chomhpháirt antepartum agus fuarthas MART nó ZDV. Ina theannta sin, níor cláraíodh mná sa staidéar BAN ach amháin má bhí an comhaireamh CD4 níos mó ná nó cothrom le 200 nó le cealla 250 / mm3 (ag brath ar an am cláraithe), agus comhaireamh cill CD4 ag mná atá cláraithe sa chohórt PROMISE ≥350 cealla / mm3 (nó threshold an tairseach EALAÍN tosaigh tír-sonrach má bhí>> cealla 350 / mm3). Is dócha go míneoidh na difríochtaí bunúsacha seo i roghnú ábhair na rátaí níos airde tarchuir VEID a breathnaíodh i staidéar BAN.

Níor breathnaíodh aon ábhar imní sábháilteachta in airm an MART agus an staidéir iNVP (I.e.

Ina theannta sin, níor breathnaíodh aon imní maidir le sábháilteacht in airm an MART agus an staidéir iNVP. Níos lú ná 1% de na mná agus 2% de leanaí a stopadh ag staidéar regimen mar gheall ar thocsaineacht. Ardaíodh imní faoi thocsaineacht naíonán a d'fhéadfadh a bheith ann ó ionghabháil ARVanna i mbainne cíche na máithreacha a fhaigheann EALAÍN. Ní bhfuair ár staidéar aon fhianaise ar rátaí tocsaineachta méadaithe i naíonáin máithreacha a fhaigheann teiripe fhrith-aisvíreasach tenofovir-bhunaithe i gcomparáid le naíonáin nach bhfuair a máithreacha HAART. Tá na sonraí seo dearfach freisin maidir le sábháilteacht próifiolacsas TDF / FTC réamh-nochta do bheathú cíche, do mhná neamhthionchair atá i mbaol VEID, agus dá naíonáin.25-27 Ar an gcaoi chéanna, ní raibh baint ag tocsaineacht ard naíonán, lena n-áirítear tocsaineacht craicinn agus ae, le leanaí nach raibh ionfhabhtaithe le VEID-1 i bpáistí nach bhfuil ionfhabhtaithe le VEID-XNX, i gcomparáid le leanaí nach bhfuair NVP.

Cosc ar tharchur VEID-1 trí bheathú cíche:

Ba é aois meánach na naíonán go dtí gur críochnaíodh beathú cíche sa staidéar ná 16 mí, agus 86% de leanaí nach bhfuair scor iomlán de bheathú cíche i míonna 9, ag laghdú go 34% i míonna 18. Tá sé seo níos faide ná an méid a cruthaíodh ar dtús le linn dhearadh an staidéir agus is dócha go léiríonn sé athruithe sna treoirlínte maidir le beathú cíche ag mná atá ionfhabhtaithe le VEID-1 chomh maith le nósanna athraitheacha i measc na mban fo-Shahárach le linn an staidéir. Leis an ré fhada seo de bheathú cíche cuirtear an leanbh faoi lé VEID-1 i mbaol ionfhabhtaithe mura bhfuil greamaitheacht neamhleor EALAÍN leis an máthair.

Tharla thart ar 67% d'ionfhabhtuithe i ndiaidh Míonna 6 den saol. Is é mo thuairim go bhfuil sé thar a bheith mí-éifeachtach!

E 33% tar éis míonna 12 den saol, le hionfhabhtuithe ag leanúint ar aghaidh i míonna 24.

Le linn na trialach randamaithe MHEAS, modhnaíodh treoirlínte an WHO chun tarchur imbhreithe VEID-1 a chosc i 2013 chun EALAÍ máithreacha a mholadh go dtí fad an bheathú cíche ar a laghad.

Molann na treoirlínte reatha EALAÍN ar feadh an tsaoil do gach duine atá ionfhabhtaithe le VEID-1, lena n-áirítear mná torracha agus mná altranais.17,28 In ainneoin na moltaí seo, mar gheall ar fhadhbanna a bhaineann le cloí le postpartum, bíonn víreas athléimneach ag go leor ban, as a leanann tarchur leanúnach iarbhreithe.3,4,29 Léirítear i sonraí PROMISE go bhfuil próifílí éifeachtúlachta agus sábháilteachta comhchosúla ag MART agus iNVP suas go 24 mí beathú cíche, ag léiriú cé go bhfuil cóireáil do mhná atá ag cothú cíche mar thosaíocht, is rogha éifeachtach agus sábháilte é úsáid iNVP fada, Mar shampla, i gcás ban a dhiúltaíonn nó nach gcloíonn le hAEAL, bíonn víreas leanúnach acu nó a stopann EALA go sealadach le haghaidh tocsaineachta.5

Teorainneacha Tocsaineolaíocha agus Cosc ar tharchur VEID-1 trí bheathú cíche
N'fheadar uaireanta .... Tá a fhios agat. Nuair a chaitheann tú le rattlesnake tá níos mó nó níos lú agat ar a laghad, mar sin de, cad a bheith ag súil leis. Agus ní bheadh ​​gá léi fiú

Mar sin féin, i gcás na mban a dhiúltaíonn nó nach gcloíonn le hAEAL, d'fhéadfadh bacainní cosúla a bheith ann ar riaradh iNVP.

Leagann ár gcuid sonraí béim ar an tábhacht a bhaineann le tacaíocht iar-phoist a chur ar fáil do mhná atá ag fáil EALA toisc gur bhreathnaíomar ar riosca leanúnach ionfhabhtaithe iarbhreithe le linn beathú cíche, fiú nuair a bhí idirghabhálacha éifeachtacha á gcur ar fáil. Beidh gá le cineálacha éagsúla cur chuige chun giniúint saor ó VEID-1 a bhaint amach, lena n-áirítear idirghabhálacha chun tacú le cloí leis an EALA agus le coinneáil postpartum i gcúram ban, agus chun a chinntiú go mbeidh roghanna malartacha atá chomh héifeachtach agus sábháilte do naíonáin ar fáil do go bhfuil EALAÍN MHEABHRACH d'fhéadfadh nach leor é chun an naíonán a chosaint.

BUÍOCHAS

Aithníonn an fhoireann PROMISE ranníocaíochtaí na máithreacha agus a leanaí a ghlac páirt sa staidéar. Aithníonn an fhoireann freisin tacaíocht agus deonú táirgí staidéir ó chuideachtaí cógaisíochta Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Abbvie agus Boehringer Ingelheim. Admhaíonn na húdair, le buíochas, na ranníocaíochtaí a rinne an fhoireann staidéir, taighdeoirí suímh agus foireann an láithreáin a rinne staidéar ar IMPAACT 1077BF.

Aistrithe agus Athbhreithnithe De réir Cláudio Souza i 24 Márta den bhun-2019 i:

Cosc a chur ar VEID-1 Tarchur Trí Beathú Cíche: Éifeachtúlacht agus Sábháilteacht na Teiripe Antairevíreas Máthar in aghaidh na Naíonán Nevirapine Próifiolacsas do Ré Beathú Cíche in VEID-1Mná Ionfhabhtaithe Le hArd-Chomhaireamh Cealla CD4 (TIONCHAR IMPAACT) Triail Chliniciúil, Lipéad Oscailte, Oscailte

Foilseacháin ghaolmhara

Dia duit! Ar mhaith leat machnamh a dhéanamh air? Níl? OK Smaoinigh ar an ábhar seo a athbhreithniú

Úsáideann an suíomh seo Akismet chun spam a laghdú. Foghlaim conas a phróiseáiltear do chuid sonraí aiseolais.

Déanann Soropositivo.Org, Wordpress.com agus Automattic gach rud atá bainte amach againn maidir le do phríobháideacht. Is féidir leat tuilleadh a fhoghlaim faoin mbeartas seo sa nasc seo Glacaim le Polasaí Príobháideachta Soropositivo.Org Léigh go léir i bpolasaí príobháideachais