Is iarrthóirí maithe é othair seopachaocha d'athphlandú ae agus duáin

Tá tú i Tús => Ualach víreasach => Is iarrthóirí maithe é othair seopachaocha d'athphlandú ae agus duáin

Dath dearg daite ar chóras díleá an duineD'fhéadfadh trasphlandú ae agus duáin a bheith riachtanach d’othair atá dearfach go cúramach le VEID, a deir taighdeoirí sna Stáit Aontaithe. Chuir trasphlandú leis an seans go mairfidh othair VEID-dearfacha a bhfuil galar trom ae orthu. Léirigh comparáid le VEID-diúltach gur dóchúla, in othair a bhí ag dul faoi thrasphlandú ae, go ndiúltófaí d'othair nó go bhfaigheann siad bás, ach go raibh an difríocht i riosca don dá thoradh seo beag.

"Is féidir leis an méadú measartha ar riosca i gcomparáid le faighteoirí VEID-dhiúltacha, chomh maith leis an gcion glan de na daoine a fuair bás, i gcomparáid le daonraí trasphlandaithe eile, tacaíocht trasphlandaithe ae a bheith ina rogha inmharthana i bhfaighteoirí roghnaithe go cúramach," trácht na húdair.

"Tugann trasphlandú duáin d'othair VEID-dearfacha torthaí cosúil le homalóga othair VEID-diúltacha i dtréimhse trasphlandúcháin thart ar 5 bliain i ngach anailís rialaithe."

Forbróidh thart ar 2% d'othair VEID teip duánach agus céim deiridh an ghalair ae agus is cúis mhór báis é i measc an daonra atá ionfhabhtaithe le VEID. Ciallaíonn sé seo go mbeidh trasphlandú duáin nó ae de dhíth ar chéatadán méadaitheach na n-othar VEID-dhearfach. Mar sin féin, ceistíodh an bhfuil othair le VEID ina n-iarrthóirí maithe le haghaidh trasphlandú.

Dá bhrí sin, cheap taighdeoirí ó San Francisco staidéar chun a fháil amach an raibh an prognóis mharthanais d'othair trasphlandaithe feabhsaithe i gcomparáid le torthaí i measc othar VEID-deimhneach agus trasphlandaitheach ó thaobh caillteanas orgáin agus báis. Scrúdaigh an staidéar an raibh baint ag tosca eile le diúltú orgán agus bás in othair VEID, le rátaí ionfhabhtaithe agus le hospidéil, agus le tionchar an trasphlandúcháin ar an eochair do mharcóirí VEID, lena n-áirítear comhaireamh CD4 agus ualach víreasach.

Is éard a bhí i ndaonra na n-othar VEID-dhearfach trasphlandú hepatic 125 agus trasphlandú duáin 150 ag dul faoi thrasphlanduithe idir 2003 agus 2010. Cuireadh a gcuid torthaí i gcomparáid le hothair VEID-dearfacha a bhí ina n-iarrthóirí le haghaidh faighteoirí trasphlandaithe ae (n = 148) nó duáin (n = 167) a fuair cúram ag an am céanna ach nach bhfuair orgán nua. Bhí comhaireamh cill CD4 ag othair a fuair trasphlandú duáin os cionn cealla 100 / mm3 agus ualach víreasach víreasach VEID; Bhí CD4 ag ospidéil a raibh aenna ae trasphlandaithe acu os cionn cealla 200 / mm3 agus ualach víreasach dosháraithe nó an fhéidearthacht rialú víreasach a bhunú i ndiaidh trasphlandú.

Coinníodh othair a bhfuil ae agus duáin trasphlandaithe orthu ar bhreathnú ar feadh meántréimhse 3,5 agus 4,0 bliana, faoi seach. Rinneadh monatóireacht ar iarrthóirí ar feadh bliana.

Bhí trasphlandú bainteach le sochar marthanais suntasach (p <0,0001) d'othair a bhfuil galair ae níos déine orthu (scór RÉIMSE cúig bliana déag ar a laghad) ach ní le haghaidh othair a bhfuil galar níos lú ae orthu nó d'othair fhaighte trasphlandú duáin.

I measc na bhfachtóirí a bhaineann le baol méadaithe mortlaíochta do fhaighteoirí trasphlandúcháin ae le déphlandáil dé (riosca 3,8 meán, eatramh muiníne 95% 1.6-8.8, p = 0,002), innéacs mais íseal comhlacht réamhphlandaithe nó BMI (Aois, aois an deontóra (HR 2,2 in aghaidh na deich mbliana, IC 95% 1,1 - 4,4, p = 0,03), agus comh-ionfhabhtú le víreas heipitíteas C, (HR 1.3, IC 95% 1,1 - 1,6, p = 0,01). Bhain na fachtóirí céanna le caillteanas orgán.

Fachtóirí riosca maidir le baol méadaithe mortlaíochta i measc faighteoirí trasphlandaithe duáin san áireamh, aois ag trasphlandú (HR 1,07 in aghaidh na deich mbliana, 95% 1.1 - 1.26, p = 0,01), agus teiripe thymoglobulin sa chéad seachtain tar éis an trasphlandú (HR 3,5, IC 95% 1,3 - 9,1, p = 0,01). Bhí cóireáil leis an druga seo bainteach freisin le diúltú orgán (p = 0,048).

Tugadh faoi deara dhá ionfhabhtú faille a shainmhíníonn AIDS (sarcoma Kaposi, dealú bréigeach nó bronchial Kaneosi, agus pneumocystosis) in othair a bhfuil trasphlandú ae orthu agus fuair ceathrar de na daoine seo bás agus teip orgáin ilchórasach ba chúis le bás galar soithíoch cheirbreach agus heipitíteas C. athfhillteach.

Bhí galar duáin a bhaineann le VEID arís ag triúr a fuair trasphlandú duáin. D'athraigh a chomhaireamh CD4 ag am an athiompaithe idir 0 agus cealla 770 / mm3.

Breathnaíodh ionfhabhtuithe tromchúiseacha a raibh baint acu le VEID i 55% de na hainmhithe agus de na 50 duáin. Tharla leath laistigh den chéad sé mhí tar éis an trasphlandaithe. Maidir le faighteoirí ae agus duáin araon, bhí an chuid is mó de na hionfhabhtuithe baictéaracha sin (80% agus 71%, faoi seach). Bhí comh-ionfhabhtú HCV bainteach le baol méadaithe ionfhabhtuithe don dá ghrúpa othar trasphlandaithe.

I gcás othair ae bhí roinnt comharthaí ann go raibh téarnamh iarphlandaithe i gcomhaireamh cill CD4.

Thar thréimhse trí bliana d'obair leantach, tháinig méadú ar a n-ualach víreasach VEID go dtí leibhéil inbhraite i 20 d'othair a bhfuil ae agus 16% d'othair duáin orthu. D'athbhunaigh an chuid is mó, áfach, rialú víreasach ina dhiaidh sin.

Cuireadh an baol go gcaillfí agus go gcaillfí bás idir othair le hothair VEID agus VEID-dhiúltach. Rinne na taighdeoirí ceithre shraith comparáide: neamh-chomhoiriúnaithe, péireáilte go déimeagrafach péireáilte coigeartaithe do scór riosca agus meaitseála riosca. Aithníodh othair VEID-dhiúltacha sna bunachair shonraí náisiúnta. Ba é an obair leantach meánach thart ar cheithre bliana.

Maidir le faighteoirí faighteoirí, léirigh anailís atá meaitseáilte le priacal agus anailís nach bhfuil ag teacht léi go raibh méaduithe suntasacha ar othair VEID-dearfacha i mbaol beag ó dhiúltú orgán (p = 0,07 agus ep = 0,52, faoi seach). Léirigh na samhlacha go léir go raibh baol níos mó ann go gcaillfí othair le VEID-dhearfach i gcomparáid le rialuithe.

Ní raibh baint ag VEID le baol méadaithe báis tar éis trasphlandú duánach. Bhí baol báis méadaithe ag faighteoirí othar a bhí dearfach ó thaobh VEID de sa bhás neamh-chomhoiriúnaithe (p = 0,01), péireáilte go déimeagrafach (p = 0,01) agus mheaitseáil siad go déimeagrafach na samhlacha riosca coigeartaithe (p = 0,01) ach ní an tsamhail riosca in éineacht. "Ba é an difríocht iomlán i líon na mbásanna ná 6,7% i mbaol anailís rialaithe meaitseála," tabhair faoi deara na taighdeoirí.

“Is iad na hanailísí seo ar thacaíocht duánach agus trasphlandú ae mar rogha do dhaoine a bhfuil ionfhabhtú VEID roghnaithe acu go cúramach.

Postáilte ag Michael Carter ag: 11 Feabhra 2016 isteach Anailís marthanais agus torthaí go bhfuil othair roghnaithe VEID-dearfacha ina n-iarrthóirí maithe le haghaidh trasphlandú ae agus duáin. Aistrithe ag Cláudio Souza i 18 / 02 / 2016

Fógraí

Foilseacháin ghaolmhara

Déan trácht agus Sóisialta a dhéanamh. Tá an saol níos fearr le cairde!

Úsáideann an suíomh seo Akismet chun spam a laghdú. Foghlaim conas a phróiseáiltear do chuid sonraí aiseolais.