Bíonn mná i neamhréireach le haghaidh caidrimh VEID níos lú seans ann prep a ghlacadh

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Fuinneog imdhíonachta

Caidreamh neamhréireach sempre oferecem um problema de gênero, as mulheres e outras pessoas com orientação de gênero femininas vivem a dificuldade na negociação do uso do preservativo”

Mulheres não reagentes para HIV em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP de forma consistente se elas experimentam violência nas relações íntimas

Michael Carter

Postáilte i: 20 Meitheamh 2016

O Enfrentamento à violência nas relações íntimas está associado a um risco aumentado de má aderência à profilaxia pré-exposição (PrEP) entre as mulheres em relacionamentos sorodiscordante na África subsaariana, de acordo com a edição online do Jornal da Síndromes de Imunodeficiência Adquirida.

Globalmente, 16% das mulheres que sofreram violência nas relações íntimas (IPV), tiveram um uso sub-ótimo de aderência a PrEP por volta de 50%, quando a adesão é avaliada por qualquer método de contagem de pílulas ou concentrações plasmáticas de tenofovir.

“Este é o primeiro estudo a examinar a associação entre o IPV e aderência à PrEP , escrevem os autores. “Mná a thuairiscigh FTC tiveram um risco aumentado de baixa aderência Verb. "

PrEP tem sido usada para reduzir o risco de infecção com o VEID em uma variedade de populações, incluindo homens gay, homens e mulheres heterossexuais e usuários de drogas injetáveis.

Recomendamos, portanto, PrEP como parte de programas de prevenção de HIV abrangente direcionada a populações de alto risco.

A eficácia da PrEP está relacionada à adesão. A violência nas relações íntimas tem sido associada a uma maior incidência de HIV, por reduzir o uso de preservativos e sub-ótima adesão à terapia anti-retroviral. Por conseguinte, é possível que a violência nas relações íntimas também possa afetar a adesão à PrEP.

Os pesquisadores de Parceiros em estudos recentes da PrEP analisaram os dados obtidos a partir de 1785 mulheres HIV negativas nas relações sorodiscordantes incluídas no estudo. Em entrevistas mensais de face a face, as mulheres foram chamadas a relatar suas experiências de comportamento verbal, físico ou econômico em face a violência nas relações íntimas.

Os pesquisadores avaliaram a relação entre o abuso do parceiro e uma aderência sub-ótima à PrEP. Duas medidas foram utilizadas para avaliar a adesão: contagem de pílulas (menos de 80% das doses definem baixa adesão) e a medição de níveis plasmáticos de tenofovir (baixa adesão definida como níveis abaixo de 40 ng/ml). Entrevistas em profundidade com um subconjunto de mulheres, desde insights sobre a forma como a violência nas relações íntimas afetaram a adesão e a intenção individual de manter a PReP, bem como as estratégias utilizadas para manter a adesão à PrEP no contexto de relações violentas.

Os participantes tinham média de idade de 33 anos e 70% tinha obtido um rendimento nos últimos três meses anteriores. A grande maioria (99%) eram casados. A média de duração do relacionamento foi de 13 anos e mulheres haviam se declarado em relações sorodiscordantes em uma média de 1,4 anos.

Durante 35 meses de seguimento, 288 mulheres (16%) relataram a violência nas relações íntimas em 437 visitas de estudo (0,7% do total). Destas mulheres, 69% relataram a violência nas relações íntimas em uma visita, 20% em duas visitas, 7% em três visitas e 5% em quatro ou mais visitas. A forma mais comum de violência nas relações íntimas relatadas foi verbal, seguido de física e econômica.

Mulheres com relato de violência nas relações íntimas no mês passado foram menos propensas a relatar abuso, do que mulheres com relato de abuso que mantiveram relações sexuais não terem mantido relações sexuais com nenhum parceiro em seu estudo comparativo de parceiros recentes (69% versus 81%), mas mais provavelmente ligado ao relatório de atividade sexual desprotegida (22% versus 13%). Elas também foram as que mais relataram terem mantido relações sexuais com parceiros que relataram sexo com outra parceira (20% versus 15%).

Bhí na tuarascálacha foréigin i ndlúthchaidrimh cosúil don chuid is mó do mhná nach raibh a thuairiscíonn an fhoréigean a d'imreodh seach.

Ba é an cloí mheas ag líon pill ard (95%) i measc na mban is mó, beag beann ar fhoréigean a thuairiscítear i gcaidrimh pearsanta. Mhol an comhaireamh pill an bhallraíocht faoi bhun 80%% cuairteanna staidéir agus 7% na dtomhas plasma tenofovir a 32 bhí faoi bhun na leibhéil is fearr is féidir.

Go ginearálta, bhí 50% níos mó seans ann go mbeadh cloí neamhleor chun prep raibh taithí foréigean sa caidreamh pearsanta sna trí mhí roimhe sin ban. Ba é seo comhlachas comhsheasmhach gan aird ar tuairiscíodh a thomhas trí líon pill (rar, 1,51 95 CI%, 1,17-1,89, p = 0,001) nó plasma tiúchan de tenofovir (rar, 1,51 95 CI%, 1,06-2,15, p = 0,02).

Mar sin féin, ba é an tionchar an fhoréigin i caidreamh pearsanta maidir le haontachas suntasach tar éis trí mhí a thuilleadh.

Quando “tipos” de violência nas relações íntimas foram considerados separadamente, os pesquisadores encontraram uma relação significativa entre aderência inadequada e abuso verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) e baixa aderência quando houve abuso de poder econômico por parte do parceiro que cometeu a violência (RAR = 1,48; IC 95%, 1,14-1,92, p = 0,003). A relação entre a baixa aderência e parceiro fisicamente violento não foi significante, mas a maior freqüência de abusos físicos de um parceiro foi associada a uma menor adesão ao tratamento (p <0,001).

Houve um total de 48 novas infecções por HIV entre as mulheres. No entanto, viver sob violência nas relações íntimas não aumentou significativamente o risco de soroconversão.

Phléigh seacht mná an foréigean in caidreamh pearsanta le linn agallaimh le baill foirne. Cúiseanna atá leis an bhfoirm ar mhí-úsáid ag na comhpháirtithe lena mbaineann a dhéanann difear go gcloítear áirítear strus agus forgetfulness, reáchtáil ghnáthamh laethúil, gan bacadh le dáileoga agus comhpháirtithe cógais leigheasanna wasting.

Áirítear Straitéisí a shárú na dúshláin seo agus a chothabháil go gcloítear ard páistí pills a bhí thrown away ghnóthú, nó imeachtaí maidir le foireann clinic, a bhí in ann a chur ar fáil teiripe athsholáthair míniú sheoladh.

“Esforços para orientar as mulheres com IPV PrEP devem reconhecer o baixo risco de aderência, e intervenções devem ser avaliadas para promover adesão à PrEP no contexto de violência, concluem os autores. “Algumas mulheres em nosso estudo relataram estratégias para manter aderência em face do IPV e as lições desses exemplos de resiliência poderia ajudar no desenvolvimento de intervenções bem sucedidas. Tais intervenções poderiam aumentar o benefício da PrEP através da promoção da utilização eficaz em uma população de alto risco para a infecção por HIV.”

Http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Tagairt

Roberts ST et al. Foréigean in caidreamh pearsanta agus cloí le réamh-nochtadh phróifiolacsas (prep) i measc na mban hAfraice i gcaidrimh serodiscordant VEID: cohórt ionchasach. J Adquiriraâ AOA Defic imdhíonachta Synr, eagrán ar líne. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

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