"Faoisimh" le haghaidh teiripe antiretroviral in ógánaigh

Tá tú mná óga "a ní chailleann an Grin leathan" (Guilherme Arantes) beware maith Grianghraif Léigh Mendes Cook

Mar thoradh ar scála domhanda na teiripe antiretroviral (ART) tháinig athrú ar ionfhabhtú VEID mar ghalar dosheachanta marfach a chlaochlú i ngalar ainsealach, cé go bhfuil sé incurable; ionfhabhtú a éilíonn cóireáil ar feadh an tsaoil leis an teicneolaíocht atá againn ag tús an 21ú hAois.

Tá méadú tagtha ar líon na leanaí a bhí ionfhabhtaithe trí tharchur mháthair go leanbh VEID, tarchur ingearach, a raibh Cúba an chéad náisiún chun deireadh a chur leis, a fuair bás in óige sa tréimhse réamh-EALA, anois ag teacht ar dhéagóirí agus faoi a bhfuil an t-ionchas acu go gcaithfear EALAÍN a ghlacadh go laethúil le cloí níos fearr ar an gcuid eile dá saol2,, 3, 4

Em Lancet VEID, Léiríonn an staidéar PENTA 16 conclúidí breather tuarascála ghrúpa staidéir, staidéar oscailte i gcomparáid laethúil agus shots leanúnach de chóireálacha EALAÍN le timthriallta gearr ag ligean 2 lá gan chóireáil gach seachtain.

Bhí faoi chois céad is nócha is naoi rannpháirtí 8 aois agus sna blianta 24 ualach víreasach ar a laghad dhá mhí roimh an rollú agus bhí ag glacadh regimen HAART ina bhfuil cóireáil efavirenz fadtéarmach Earcaíodh ó thíortha 11 ar fud an domhain. I seachtainí 48, sé (6%) de pháistí 99 sa ghrúpa gearr chóireáil timthriall i gcomparáid le seacht (7%) den 100 sa ghrúpa cóireáil leanúnach a bhí virologic rebound (VEID ualach víreasach> cóipeanna 50 in aghaidh ml = -1 difríocht · 2 90%% CI - 7 · · 3 4 9 go), is é a léiríonn go bhfuil cóireáil le timthriall gearr nach bhfuil níos lú ná cóireáil leanúnach.

Ní raibh aon difríocht staitistiúil idir na grúpaí i gcion na rannpháirtithe a d'fhorbair sócháin móra friotaíocht nó i gcion na n-imeachtaí díobhálacha. Is é seo an chéad staidéar a léiríonn gur cosúil go bhfuil scor rialaithe sábháilte i dtéarmaí cosc ​​a chur ar fhulaingt víreasach agus nuair a bhíonn friotaíocht drugaí ag teacht chun cinn. Go háirithe, rinneadh an staidéar i suíomhanna cumraíochta geografacha de chumraíochtaí éagsúla a d'éirigh le ráta coinneála suntasach ach níor ghlac ach páirtí amháin in aon leanúnachas.

Tá súil ag leanaí go dtéann EALA ar feadh 20 bliain ar a laghad níos faide ná mar a d'fhéadfadh daoine fásta agus straitéisí a fhágann go bhféadfadh am a bheith amach as HAART bealach éifeachtach chun tuirse orgánach a laghdú de réir cóireála.6

Ina theannta sin, féadann sé laghdú ar úsáid EALAÍ trí chúrsa gairid ghearr a chur ar fáil d'fhéadfadh coigilteas costais féideartha a sholáthar. Bhí an straitéis chóireála timthriallta gearr inghlactha don
rannpháirtithe, go háirithe ós rud é go raibh cead acu sochaí a dhéanamh ar an deireadh seachtaine, rud atá contrártha don phríomhbhacainn maidir le cógais a ghlacadh. Fiú amháin d'othair atá faoi chois go hionólach a thugann tuairisc ar úsáid bhreise le tréimhse ghearr saor ó dhrugaí agus cuireann cóireáil ghearr-timthriall ama rialaithe ar fáil gan cógais agus bealach dlisteanach de dáileoga a chailliúint.7

Is é an t-ábhar imní ná go bhféadfadh an straitéis sin an teachtaireacht a thabhairt go bhfuil na seiceanna caillte inghlactha agus nach bhféadfadh siad difear a dhéanamh ar an ualach víreasach (ráiteas an aistritheora: I gcomhrá le haltra i SEIF pósta is é an sprioc caighdeánach 90% d'fhéadfá a ghlacadh go simplí sa mhí). Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach comhairleoireacht chun a chinntiú nach ndéantar na torthaí a chur in iúl go mícheart agus go dtuigeann na hothair go bhfuil uasmhéid tairisceana sa chóireáil chéim shonrach le haghaidh 2 lá sa tseachtain.

Is amhlaidh nach bhfuil torthaí an staidéir seo inúsáidte ach amháin d'othair cobhsaí agus bhunaithe ar HAART.

An meán-ama d'EALAÍ sula raibh randamú an staidéir seo ná 6 bliain i mbliana go raibh ualach viral curtha faoi chois ar feadh dhá mhí dhéag ar a laghad. Ina theannta sin, ní féidir na torthaí a eachtarshuíomh le haghaidh leanaí a theip ar chóireáil roimh ré nó le EALA ina bhfuil dáileoga laghdaithe de Efavirenz (atá comhionann le 400 mg d'aosaigh) nó fiú le haghaidh regimens ART eile ag gníomhú di fada. Bhí an tréimhse leantach gearr agus pleanáladh síneadh dhá bhliain den staidéar a chuirfidh sonraí ar fáil d'inbhuanaitheacht fhadtéarmach na straitéise cóireála gearrthréimhse seo. D'fhéadfadh sé go mbeadh ceisteanna eile le freagra roimh chóireáil ghearr-timthriall mar rogha inmharthana.

Rinneadh an staidéar faoi choinníollacha rialaithe go docht le monatóireacht ualaigh viral dian. Tá gá le taighde le tuiscint an bhféadfaí an staidéar a chur i bhfeidhm go sábháilte i suíomhanna teoranta acmhainní nuair nach bhfuil monatóireacht ghnáthamh ar ualach víreasach ar fáil nó gan a bheith ann.

Teens

Ógánaigh idir 14 29 agus blianta. Na vulnerávies mó. Grianghraif Léigh Mendes Cook

D'fhéadfaí níos mó taighde a mheas chomh maith an chóireáil timthriall gearr leis na drugaí nua fada ag gníomhú di agus a chur ar fáil go bhfuil ina bhac níos airde a friotaíocht agus tá níos mó tolerable, ar nós tenofovir agus alafenamide dolutegravir.8

Is é an t-easnamh víreasach an sprioc deiridh chun torthaí sláinte a fheabhsú agus tarchur HIV a laghdú, rud a thugann na buntáistí do shláinte an duine aonair agus don phobal.9, 10

Tá greamaitheacht maith le HAART ríthábhachtach chun a áirithiú go gcuirfí bac ar virologic leanúnach. Tagann cloí le galar ainsealacha le linn déagóirí agus, ar an drochuair, níl aon eisceacht ag VEID.11 Tá roinnt bacainní ag cloí ógánaigh maidir le cloí agus is é an taithí atá againn ná go mbeidh aon idirghabháil leordhóthanach chun a chinntiú go mbeidh ardleibhéil cloí ag teastáil chun cosc ​​virologic a choinneáil.12 Dá bhrí sin, ní mór dúinn cur chuige éagsúla a bheith ag teastáil uainn inár n-arsenals chun tacú le cloí leis an aoisghrúpa seo.

Tá cur chuige nuálach nua nuálaíoch againn a d'fhéadfaí a thairiscint do dhaoine óga a bhfuil an t-ionchas foghlama acu EALAÍ.

Dearbhaím nach bhfuil leasanna iomaíochta ann.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30056-X

Rashida A Ferrand

Tagairtí

  1. UNAIDS. Conas Athraíodh AIDS Everything-ODM6: Ceithre bliana déag, Ceachtanna 15 ó AIDS Hope Answers. UNAIDS, Ginéive; 2015
  2. Newell, ML, Coovadia H, cuirtíní-Borja, M, Rollins, C, Gaillard P agus Dabis, F. mortlaíochta sna naíonáin ionfhabhtaithe agus uninfected a bhí ag máithreacha atá ionfhabhtaithe le VEID san Afraic: Anailís snámha amháin. An Lancet.2004; 364: 1236 1243-
  1. Hazra, R, Siberry, GK agus Mofenson LM. Ag fás le VEID: leanaí, ógánaigh agus daoine fásta óga a bhfuil ionfhabhtú VEID faighte acu sa tréimhse idirbhreithe. Annu Rev Med. 2010; 61: 169 185-
  1. Foster, C, Judd, UMA, Tookey, P et al. Daoine óga sa RA agus in Éirinn le VEID a fuarthas sa tréimhse idirbhreithe: oidhreacht na seirbhísí d'aosaigh péidiatraiceacha. STDS Cúram Othar SEIF. 2009; 23: 159 166-
  1. Seachtain-uaire bunaithe ar theiripe fhrith-aisvíreasach efavirenz i leanaí atá ionfhabhtaithe le VEID, déagóirí agus daoine fásta óga (Respiro): ceant, oscailte, neamh-inferiority, céim 2 / 3 trialach. Lancet VEID.2016; (foilsithe ar líne Meitheamh 20.)http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30054-6.
  2. Lowenthal, ED, Bakeera-Kitaka, S, Marukutira, T Chapman, J, Goldrath, K agus Ferrand, ionfhabhtú RA.adquirido perinatally VEID i measc déagóirí san Afraic fho-Shahárach: Athbhreithniú ar dhúshláin ag teacht chun cinn. An Lancet infect Dis. 2014; 14: 627 639-
  1. Bernays S, Seeley J, Paparini S, Rodes T. 'Tá eagla orm go bhfostófar i mo bhréag': dúshláin maidir le cloí féin-thuairisciú do dhaoine óga a bhfuil VEID orthu. Tionchar SEIF; Amstardam, An Ísiltír; Iúil 28-31, 2015.
  2. Elliot, E, Amara, Jackson, et al. Elvitegravir Dolutegravir agus tiúchan plasma tar éis an ionghabháil drugaí a scor. J Antimicrob Chemother. 2016; 71: 1031 1036-
  1. Attia, S, Egger M, Muller M, Zwahlen, M agus íseal, N. tarchur gnéasach VEID de réir ualach víreasach agus teiripe antiretroviral: athbhreithniú córasach agus meta-anailís. SEIF. 2009; 23: 1397 1404-

  1. Mills, EJ, Bakanda, C, Birungi, J et al. Ionchas saoil daoine a fhaigheann teiripe antiretroviral teaglaim i dtíortha ioncaim íseal: anailís ar chohórt Uganda. Intern Med Ann. 2011;155: 209 216-

  1. Nachega, JB, Hislop, M, Nguyen, H et al. Cloí le teiripe antiretroviral, torthaí víreolaíocha agus imdhíoneolaíochta in ógánaigh i gcomparáid le daoine fásta i ndeisceart na hAfraice. Gheobhaidh J Immune Defic Syndr Aõâ. 2009; 51: 65 71-

  1. Adejumo, OA, Malee, KM, Ryscavage, P, Hunter, SJ, agus Taiwo, BO. Saincheisteanna comhaimseartha maidir le eipidéimeolaíocht agus cloí antiretroviral d'ógánaigh atá ionfhabhtaithe le VEID san Afraic fho-Shahárach: athbhreithniú scéalta. Soc J Int SEIF. 2015; 18: 20049

Dia duit! Baineann do thuairim i gcónaí. tá rud éigin le rá agat? Tá sé anseo! Aon cheisteanna? Is féidir linn tosú anseo!

Úsáideann an suíomh seo Akismet chun spam a laghdú. Foghlaim conas a phróiseáiltear do chuid sonraí aiseolais.