Dhá staidéar na hEorpa ar phróifiolacsas réamh-nochtadh (verb) de na trialacha randamaithe críochnaithe tar éis a anailísí eatramhach léirigh gur sa dá chás a bhí ar éifeachtacht prep chomh ard go mbeadh sé gan mí-eiticiúil ar fáil do gach rannpháirtí. MeasúnachtaíBródúil e IPERGAY ar aghaidh, ach le gach rannpháirtí ag glacadh Truvada (tenofovir / emtricitabine) mar bheart coisctheach i gcoinne ionfhabhtaithe VEID.

Táthar ag súil go bhfuil na sonraí iomlána i láthair ag an gComhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe faille (Croí) i mí Feabhra, ach táthar ag súil go bhfuil na trialacha a thaispeántar na leibhéil is airde éifeachtúlachta deara cheana féin i staidéir ar prep.

An bródúil, staidéar sa Ríocht Aontaithe, ar choinníoll an 545 fir aerach níos leochailí i ndáil le ionfhabhtú VEID níos sábháilte pacáiste tacaíochta gnéas agus leath de na rannpháirtithe a rinneadh láithreach ar fáil dáileog laethúil de Truvada mar prep, agus le haghaidh an leath eile a bhí ar athló ar fáil prep ar feadh bliana. Is é príomhchuspóir an staidéir ná chun a fháil amach an iompar riosca chun ionfhabhtú de na rannpháirtithe a athrú dá mbeadh a fhios acu a bheith ag cur prep, ach nuair a léirigh anailís eatramhach a d'ullmhaigh an coiste eitice agus na sonraí monatóireachta (IDMB) líon i bhfad níos ísle na n-ionfhabhtuithe VEID i ndaoine faoi prep, rinneadh an cinneadh a dhúnadh an chéim randamaithe na trialach Deireadh Fómhair 16.

Mar sin féin, sa Fhrainc agus i gCeanada, tá an IPERGAY triail a thástáil le prep regimen nua uaineach le 400 fir aerach. Iarradh ar na rannpháirtithe a ghlacadh go dáileog dúbailte de prep ar roimh a bhfuil gnéas agus freisin i dhá lá tar éis ghnéas. An raibh randamaithe a ghlacadh ceachtar Truvada nó phlaicéabó.

Spurred i bpáirt ag fógairt bródúil, rinne IPERGAY an IDMB freisin anailís eatramhach agus an gconclúid go raibh an éifeachtacht an chórais tástála sin ard go mbeadh sé mí-eiticiúil do rannpháirtithe a choimeád ar phlaicéabó. Mar sin, bhí sé a fógraíodh ar an Deireadh Fómhair 29 go mbeadh Truvada chur ar fáil do gach rannpháirtí.

Comment: Tá sé tábhachtach a réamh-mheas na luachanna deiridh éifeachtacht na staidéar, a bheidh a chur i láthair is dócha ag Croí i mí Feabhra, ach tá sé soiléir cheana féin go bhfuil an forbairt shuntasach i dtaighde ar prep. Na tástálacha roimhe seo, cé go bhfuil éifeachtacht ard i measc daoine i ndáiríre thóg thuairisciú freisin cloí bocht, a bhfuil tionchar ar éifeachtacht na scéime. Na dealraíonn sé go bhfuil an dá tástálacha ar dtús a léiriú éifeachtúlacht ard ag leibhéal ginearálta, ar a laghad i measc na bhfear aerach ag ballraíocht a bheith chomh maith ard i measc an chuid is mó rannpháirtithe. Tagann sé seo le fios, níos láidre ná mar a staidéir roimhe seo, gur féidir verb bheith ina mhodh praiticiúil agus éifeachtach a chosc i measc na ndaoine is leochailí a ionfhabhtú VEID agus atá spreagtha a ghlacadh.

Thug sé seo nuacht chúis leis an dearbhú Chomhphobail ag eagraíochtaí atá ag obair i réimse an cosc ​​sa Ríocht Aontaithe, ar oscailt do síntiúis, a cheangal ar rochtain níos tapúla ar prep. Féachhttp://www.prepaccess.org.uk síntiús a íoc.

Dul chun cinn i vacsaíní do VEID: tástálacha nua ar dhaoine i 2016?

Staidéar inar tugadh do oibrithe deonacha na hAfraice Theas RV144, tá an córas ach amháin i vacsaín a thaispeántar go dtí seo roinnt éifeachtacht a chosc ionfhabhtú VEID, fuair freagraí láidre imdhíonachta i measc oibrithe deonacha sa tír seo ná sa staidéar bunaidh, i An Téalainn. Staidéar nua, beidh HVTN100, a bheidh ag tosú i mí Eanáir, a riaradh an chuid is mó hAfraice Theas leagan de RV144 in oiriúint go sonrach do subtypes VEID coitianta san Afraic Theas. Má tháirgeann freagairtí imdhíonachta níos láidre, staidéar éifeachtúlacht níos mó atá beartaithe le haghaidh 2016.

Riaradh an t-imscrúdú de na freagraí imdhíonachta na rannpháirtithe an staidéir Téalainnis dá dtabharfar dáileog treisithe de RV144, ocht mbliana tar éis léirigh an staidéar bunaidh go bhféadfadh na freagraí a ghintear amháin "neodrú" (is é sin, cosc ​​a chur ar ionfhabhtú de chealla) na amhrán VEID nach raibh a fhorbairt in aghaidh an ionsaí an duine chóras imdhíonachta. Mar sin féin, tá comharthaí tuar dóchais inti go raibh méadaitheoirí "a bhrú" an chóras imdhíonachta de roinnt de na rannpháirtithe i dtreo forbairt rud ar a dtugtar de ghnáth antasubstaintí neutralizing, is féidir leo a dhíchumasú amhrán is mó de VEID.

Staidéar eile i ndaoine, a d'fhéadfadh a thosú i 2016, beidh níos lú a bheidh, a riaradh an vacsaín a bhaineann le antaiginí VEID (próitéiní comhartha) timpeall víreas eile, CMV (cytomegalovirus). Ní chuireann cosc ​​a chur ar ionfhabhtú ach vacsaín a dhéanann ionfhabhtuithe VEID, rindreáil harmless iad, trí dar críoch sin, i bhformhór na gcásanna, imithe i gcorp. Seasca faoin gcéad de ghrúpa mhoncaí a tugadh an víreas agus ansin ionfhabhtaithe leis an leagan simian VEID (SIV) esttá anois, trí bliana ina dhiaidh sin, saor ionfhabhtú agus beidh an taithí na bliana seo a fheiceáil má tá an vacsaín, a riaradh Beidh apes ionfhabhtaithe cheana féin le SIV, mar thoradh ar mar tháirge íocshláinte, ag ligean dóibh chun fanacht sláintiúil gan teiripe antiretroviral (ART). Má tharlaíonn sé seo, beidh na trialacha cliniciúla daonna tosú i 2016.

Comment: An luas mall na forbartha vacsaín do VEID mar thoradh uaireanta a bheith in amhras go gcríochnaíonn an próiseas seo riamh. Tá an próiseas mall mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an víreas VEID agus a chosc ar an freagra imdhíonachta gnáth víris ar nós atáirgeadh, níos searbh ná víris namhaid subtle ach réasúnta níos lú forbartha eile, ar nós Ebola. I gceist leis an forbairt vacsaín do VEID eolas eolaíoch nua den chuid is mó agus is é a chastacht atá inchomparáide le tionscadal spás mór. In aon chás, leanann an taighde is déanaí chun cinn, bíodh a fheabhsú chuige atá ann faoi láthair, mar shampla RV144 trí thorthaí randamach mar vacsaín CMV.