Prep agus Réamhchlaonadh - Níl an PREP le piléar airgid.

Íomhá réamhshocraithe
Coiscín

Faoi Benjamin Ryan

Bullet Silver?
Bullet Silver?

Is féidir le roghanna pearsanta agus sláinte an phobail teacht ar talamh coitianta sa phróifiolacsas réamh-nochtadh?

"Níl an PREP piléar airgid."

Má labhraíonn tú le liosta fada de thaighdeoirí agus abhcóidí VEID ar an pill conspóideach chun cosc ​​a chur ar VEID Truvada, cloisfidh tú dornán acu spontáineach literally uttering frása.

Níl sé mar aidhm ag an druga a chur ar fáil do dhaoine VEID-dhiúltacha mar pharasaig a chuirfidh na modhanna uile cosc ​​eile ar leataobh, pointí ar leith. Agus ní dhéanfaidh ach am a chiallaíonn an ndéanfaidh próifíl-fhrith-nochtadh réamh-nochtadh (PrEP) cuidiú i ndáiríre d'eipidéim VEID a chosc sna Stáit Aontaithe, go háirithe i measc fir aeracha.

Éireoidh ag an leibhéal sláinte an phobail ag brath ar cé acu a chríochnaíonn Truvada i caibinéid leigheas ar mhais chriticiúil de dhaoine atá i mbaol ard de chonarthachta VEID, agus má chríochnaíonn siad ag cloí go maith leis an regimen laethúil.

é a bhí thar dhá bhliain ó shin Truvada, pill go n-áiríonn tenofovir antiretroviral agus emtricitabine, coitianta i gcóireáil HIV bhí ceart go leor lena n-úsáid mar víreas coisctheach. Aibhneacha na dúch curtha doirte míonna anuas 12 ar ghabháil dealraitheach te de prep. Ach tugann fianaise le déanaí go bhfuil PREP tosú ar deireadh a bheith coitianta i measc na bhfear aerach agus is féidir réabhlóid borradh a bheith ar orainn.

Cad é cheana abundantly soiléir gur féidir a bheith drugaí a sholáthar do dhaoine le VEID-diúltach le drugaí is féidir go bhfuil an oiread agus is éifeachtúlacht gcéad 100 a chosc VEID claochlú cumhachtach ag an leibhéal an duine aonair. Mórán (beagnach gach ceann acu fir aerach) a roinn a gcuid scéalta don t-airteagal seo faoi a bheith ag cur prep, cur síos ar go leor athbheochan pearsanta agus gnéis a ba chúis le athrú ar an saol mar don chéad uair, fuair siad cad é gnéas gan eagla.

"An verb rinne dar liom go maith faoi a bheith aerach," a deir Evan (ceann acu is fearr a úsáid ach amháin a chéad ainm), a gnéas gairmiúil lánaimseartha 22 bliain atá ina chónaí i Washington, DC "Tá fás á aerach fós an- deacair. Is é an chéad rud a fhoghlaim muid faoi ár collaíochta sin nach bhfuil roinnt daoine cosúil linn, agus go contrairemos againn is dócha VEID. Ag tabhairt verb cead dom dul isteach mo collaíochta agus sílim cumhachtach. "

An prep, arsa sé, "rinne mé glacadh le gach fir aerach mar chairde féideartha, comhpháirtithe gnéis nó comhpháirtithe de shaol neamhspleách ar a stádas VEID."

Quentin Ergane, 38, a oibríonn mar caregiver i dteach do dhaoine fásta a bhfuil galar meabhrach i Seattle, d'fhéadfadh sé a bheith an t-iarrthóir foirfe do prep. In ainneoin a bheith an-eolach ar na rátaí arda VEID i measc priaclach a gcairde fireann hAfraice-Mheiriceánach a bhfuil gnéas le fir (MSM, i mBéarla); ainneoin feiceáil ar a athair, a col ceathrar is fearr leat agus cara is fearr bás ar fad ó cúiseanna a bhaineann le SEIF; in ainneoin eagla paralyzing a bheith VEID-deimhneach; agus in ainneoin a fhios agam go bhféadfadh coiscíní cabhrú leis a chosaint, úsáideann sé ach gan idirdhealú ó a gcomhpháirtíocht intíre chríochnaigh i 2009.

Fear aistarraingt an cárta adhmaid péinteáilte an an bhratach bród aerach

"Ag fágáil tréimhse blianta 10 gan úsáid a bhaint as coiscíní agus anois go bhfuil tú singil ag dul ar ais chun iad a úsáid, ní mé díreach raibh an mothú go raibh mé ag druidim duine ar bith," a deir Ergane, ag cur go bhfuil an laghdú ar pléisiúir le linn é gnéas fachtóir eile, más rud é chomh tábhachtach, ag cur a n-díspeagadh don LaTeX a bhfuil staonadh coitianta i measc na bhfear aerach.

"Tarlaíonn Ní i gcónaí dom sa teas a chur ar condom," a deir sé. "Chomh maith leis sin, tá an dearcadh an-mínádúrtha. Daoine cur isteach i ndáiríre do phríobháideacht, do nasc, le do paisean, le do gach rud, agus ansin a chur coiscín agus rudaí ag súil le dul ar ais go dtí an leibhéal céanna? "

Tar éis tosú le prep níos luaithe i mbliana, "Mhothaigh mé ar deireadh saor in aisce," a deir sé. "Don chéad uair ó bhí mé kid, tá a fhios agam nach bhfuil mo collaíochta an chúis mo bháis."

***

Nuair nach cur síos a fir aerach úsáid coiscíní ainneoin intinn é sin a dhéanamh, beidh siad úsáid as go ginearálta teanga le fios go raibh sé timpiste den chuid is mó thar a rialú ". Bhí sé duillín" D'fhéadfadh roinnt cur síos a dhéanamh fiú mar staid mheabhrach Extracorporeal "Thuig mé go raibh athraigh mo comhoiriúnacht leis an úsáid a bhaint coiscíní."

Is féidir Léirmheastóirí mhaíomh go ionann sin agus a trick Juggler thuismitheoirí a atreorú milleán inchosanta gur theip orthu próiseas réasúnach a fhorbairt. Mar sin féin, mar John Guigayoma, buachaill de 28 bliain de San Francisco, is féidir a fhianú, tá gnéas cumas láidir chun dul thar réasúnaíocht den sórt sin. Mar Ergane, fuair Guigayoma go raibh iompar gnéasach ag dul i gcoinne na cleachtais a chosc VEID a bhí sé ag múineadh - agus atá, ina chás, bhí sé ag múineadh freisin daoine eile. In ainneoin ag obair i soláthraí oideachas sláinte, a úsáidtear sé coiscíní treallach mar a struggled sé leis an náire agus chiontacht chun saol gnéis a bhí ag déanamh sé thar a míshásta, mearbhall agus caillte.

"Bhraith mé nach raibh mé in ann mé féin muinín agus bhí rud éigin cearr le liom," a deir Guigayoma. "Go ach cur leis gach mo náire féin: nach bhfuil mé ag déanamh cad ba chóir dom a bheith á dhéanamh."

Sarit Golub, MD, PhD, síceolaí i gColáiste Hunter i Nua-Eabhrac atá ag déanamh staidéir ar an úsáid a bhaint Truvada do na fir aerach, a deir, is é an buntáiste is mó de prep go bhfuil sé "scarann ​​an gníomh VEID gníomh a chosc ar an gcruinniú féideartha ", rud a ligeann an aigne réasúnach a reáchtáil ar an seó.

"Ní féidir liom muinín mé féin a coiscíní a úsáid," Ergane deir, "ach is féidir liom a muinín féin a ghlacadh pill seo gach lá."

striapachas fireann"An verb chabhraigh liom smacht a," a deir Guigayoma, a thosaigh le Truvada bliain ó shin. Do riosca VEID a laghdú le drugaí thug sé an deis stoc a thabhairt do shaol agus cúram níos fearr a thabhairt duit féin hiomlánaíoch. Chuid den phróiseas a bhí a logh gnéas a fearr gan LaTeX. "B'fhéidir go bhfuil aon rud cearr le liom," a mhínigh sé. "B'fhéidir go bhfuil sé seo ach an bealach is mian liom chun cónaí mo shaol gnéis." Folaíonn an saol gnéis a leithéid de riosca méadaithe ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha i gcomparáid leo siúd atá dílis don coiscín. Creidim gníomhaígh de prep go siúd ag cur Truvada éis an comhairle Galar Rialú Center (CDC) agus tástálacha a dhéanamh do STI a laghad dhá uair a bheidh sa bhliain mar thoradh ar diagnóis níos luaithe agus cóireáil ina dhiaidh sin beidh mar chúiteamh ar an easpa LaTeX. Mar sin féin, na dearcaí réalaíoch i dtreo coiscíní is cúis imní tromchúiseach agus fiú fearg i measc roinnt sa phobal aerach.

"Tá sé iontas go cheapann daoine Tá mé neamhfhreagrach," a deir Guigayoma. "Ach tá sé níos freagraí a aithníonn an réaltacht ar ár saol gnéis agus daoine le roghanna gur féidir leo obair le fáil ná mar a dheachtú a tactics réamh-idirghabhála ar leith."

Maith go leor chun cóir leighis VEID ó 2004, tá Truvada stair fhada tacú leis an nóisean go bhfuil monatóireacht a dhéanamh sábháilte go ginearálta agus suas go maith, agus gur féidir le dochtúirí monatóireacht go héasca aon fhorbairt de mhífheidhm duánach nó laghdú i dlús cnámh - an dá fo-iarsmaí mór fadtéarmach úsáid. Is féidir leis an tsaincheist friotaíocht drugaí a éiginnte, áfach.

Cuardaigh do iPrEx staidéar léirigh go fhorbair aon duine a d'conradh VEID le linn an staidéir friotaíochta drugaí. Ach rinneadh tástáil is mó de na rannpháirtithe do VEID gach mí, mar aon duine a choinneáil ar na riachtanais íosta le haghaidh an prep CDC a fháil ach tástálacha VEID ráithiúil - a thabhairt ar an víreas níos mó ama a mutate féin.

Is ea an imní gur féidir le PREP thoradh fir aerach chun cur lena n gnéis de, le feiniméan ar a dtugtar cúiteamh riosca. Is é an argóint frámaithe de ghnáth mar ceachtar / nó idir Truvada agus coiscíní - a chur ar an pill, scaoileadh an LaTeX - cé is cosúil i ndáiríre forluí in úsáid go coitianta. Den sórt sin docht agus dualistic oiriúnach shíl leis an óráid tóir go "theip ar coiscíní" le fir aerach - éileamh defeatist go teip a aithint go bhfuil na rátaí VEID dócha go mbeidh go tubaisteach níos measa gan an LaTeX.

Tá gnéithe eile overlooked de ghnáth sa díospóireacht seo na cleachtais iompraíochta go leor go fir aerach úsáid freisin chun laghdú ar an mbaol VEID, agus is féidir a fhachtóir i cúiteamh riosca, mar shampla: "seroposicionamento", ina bhfuil an comhpháirtí VEID-dearfach ar phost éighníomhach a sholáthar nó thíos; "Serotriagem" ina fir iarracht a mbíonn gnéas acu le na comhpháirtithe serostatus céanna; bhfabhar gnéas béil ionad ghnéas anal; nó ag an páirtí atá os cionn (comhpháirtí gníomhach) an comhalta a roimh ejaculation.

Léirigh Níl ​​aon cheann de na staidéir prep aon chúiteamh riosca fianaise. Go deimhin, idir an chéim phlaicéabó agus sa síneadh oscailte-lipéad de na hoibrithe deonacha iPrEx, gach duine acu a fuair comhairleoireacht laghdú riosca, claonadh a bheith acu ar iompar níos lú risky. Ach de réir mar a thosaíonn an saol aerach prep chun a fháil amach, is féidir le scéal eile tús a chur chun cinn.

In agallamh sa gheimhreadh, Robert M. Grant, taighdeoir príomhfheidhmeannach, dochtúir agus Máistir na Sláinte Poiblí, ollamh ollscoile in Ollscoil California, San Francisco, bhí daingean i rá nach Truvada mar thoradh ar cúiteamh riosca. Ach nuair a tháinig an samhradh aithin sé go raibh sé ag tosú a scéalta a chloisteáil faoi shlí eile.

Ní raibh na daoine a bhí ag lorg scéal ag dul i bhfad chun teacht ar prep póstaer neamhoifigiúil an buachaill: Damon Jacobs, le teiripeoir i Manhattan a bhuaigh an teideal i bhítear ag athchomhaireamh a n-eispéiris le Truvada i mórán de na asraonta meán cumarsáide. Neamhrialaithe ina ndíograis don chineál seo de VEID a chosc, nach bhfuil sé go raibh remorse faoi bheith athraigh an úsáid coiscín ar neamhréir le haghaidh saol beagnach go hiomlán saor LaTeX ó shin a thosaigh sé prep.

Nach bhfuil sé seo bhí an ganntanas daoine a roinnt a dtaithí féin le prep don t-airteagal seo a thuairiscigh dul i céimeanna agus cineálacha éagsúla cúitimh riosca éagsúla. Roinnt ghlac Truvada le cuspóir soiléir na coiscíní oscailt. Quentin Ergane, mar shampla, tá baint suilt as outdone is minic anois le linn gnéis. Mar sin féin, tá an dá bhfuil níos lú comhpháirtithe gnéasach déanaí.

Beidh Am insint cé chomh coitianta a bheidh an cúiteamh riosca a bheith. Is ceist ríthábhachtach an bhfuil na daoine a ghlac rioscaí níos mó chomh maith a ghlacadh a leigheas. D'fhéadfaí meascán cúiteamh rioscaí forleathan agus cloí neamhrialta a prep bhrú rátaí VEID sa treo mícheart. Agus má tionchar a imirt ar an cúiteamh riosca i measc daoine ag cur Truvada iompar den chineál céanna i gcásanna eile, d'fhéadfadh rátaí VEID mhéadú i measc neamh-úsáideoirí prep.

***

"Oibríonn an prep má tá tú", de réir taighdeoir Robert Deontas.

Go deimhin, aon duine sa staidéar iPrEx nó i do oscailte-conradh VEID agus ag cur Truvada ceithre lá nó níos mó in aghaidh na seachtaine. Ach fiú má thairiscint Truvada le cineál cosanta "bulletproof" níl a fhios againn más rud é go mbeidh sé laghdú ar an 50, 000 cásanna nua de VEID ifreann-lúbtha ar comhdhéanta sna Stáit Aontaithe gach bliain.

Is í an eochair do rath prep scaipeadh oiriúint, de réir Anthony Fauci, MD, stiúrthóir ar an Institiúid Náisiúnta Tógálach agus Galair ailléirgeacha, go bhfuil an réimse na stad na sláinte poiblí "a cheat ag rá Is VEID a 'fostóir comhdheiseanna'. "

Thart ar dhá thrian na n-ionfhabhtuithe VEID sna Stáit Aontaithe a tharchur trí ghnéas aerach. Go deimhin, is é an grúpa de na fir a mbíonn gnéas acu le fir (MSM, i mBéarla) chatagóir amháin de riosca déanaí nach raibh athrú ar an scéal: cé go bhfuil heterosexuals agus úsáideoirí drugaí insteallta feiceáil titim rátaí le blianta beaga anuas, na rátaí i measc na bhfear aerach agus déghnéasach mhéadú ach, go háirithe i measc daoine óga.

Cóireáil luath VEID Ní deireadh a chur leis an gcomhlacht
Tá an domhan go bhfuil siad ionfhabhtaithe de réir a chéile le SEIF. Gan focail miontóireacht, tá SEIF ina bhagairt ar an réiteach ar leanúnachas na speiceas daonna ar an phláinéid

Ní chiallaíonn sé seo gur chóir go mbeadh gach fir aerach ag cur tús le pill gorm gach lá. Tá fós speictream riosca mór i measc an phobail. A chur san áireamh ar an meastachán b'fhéidir i gceist níos lú ná 2,5 faoin gcéad de teagmhálacha gnéis idir fir ejaculate pháirtí taobh istigh rectum ar an taobh eile - is le fada an chuid is mó dócha a tharchur ar an víreas an gníomh.

D'fhéadfaí a mhaíomh go bhfuil an bealach is éifeachtaí chun cur leis an chumhacht de prep aidhm i fir VEID-diúltach nach bhfuil ag baint úsáide as coiscíní go comhsheasmhach, agus go háirithe iad siúd atá amach faoi nuair a ejaculates an comhpháirtí taobh istigh leo. (Bheadh ​​sé seo tosaíocht déimeagrafach fir a eisiamh i gcaidreamh monogamous nó le fear VEID-diúltach eile nó le fear VEID-deimhneach a chois an víreas agus tá sé i gcúram rialta le VEID.)

"Is é mo fócas gan cúnamh agus buartha faoi rochtain a fháil ar prep," a dúirt Jim Pickett, stiúrthóir abhcóideachta a bhaineann le cosc ​​ar an bhForas Chicago SEIF.

Leis an tosaíocht seo san áireamh, resultados Iúil an chéim oscailt an iPrEx ag spreagadh: na daoine is mó atá i mbaol chonarthachta an víreas bhí an dá níos mó seans ann a leanúint prep agus bhí níos mó seans a bheith páirteach. Mar sin féin, bhí an cloí foriomlán mór níos ísle i measc na rannpháirtithe níos óige.

Súil go dtosnódh, beidh na buntáistí a bhaineann le prep a leathnú chuig daoine aonair ag glacadh Truvada. Dar le Demetre Daskalakis, MD, Máistir i Sláinte Phoiblí, coimisinéir nua cúram sláinte de Chosc agus a Rialú Ionad SEIF ag Oifig an Chathair Nua-Eabhrac, "verb, má thugtar an daonra ceart i mbaol, ní i ndáiríre ach VEID a chosc, ach géarmhíochaine go sonrach VEID a chosc. "

Go deimhin, le linn an chéad sé go dhá sheachtain ionfhabhtú - tréimhse a dtugtar chéim géarmhíochaine - ualaí víreasach shoot, a chuireann sé i bhfad níos éasca a tharchur VEID. Le linn na céime seo, ceann Is féidir bhraitheann breá breá agus leanúint ar aghaidh chun dul i mbun an chineál ghnéas ard-riosca faoi lé an víreas sa chéad áit, rud a cuidiú leis an mbealach víreas trína "líonra teagmhálacha gnéasach." Mar sin, ar deireadh thiar is féidir PREP feidhmiú mar bhriseadh sreang cutter reatha.

***

Conas a chur ar an prep do mais chriticiúil, tá go leor déanta de meastachán monaróir Truvada, Eolaíochtaí Gilead, go ach thart ar 2,300 go bhfuil daoine ag cur prep. Ach tá na sonraí seo a lán teorainneacha atá ndearnadh faillí orthu go minic: léiríonn sé ach na sonraí Meán Fómhair 2013; bhí sé lámhaigh síos ach 55 faoin gcéad de na cógaslanna Poist; agus eisiatar na mílte atá ag glacadh prep trí staidéir.

Soláthraithe go leor cúram sláinte a bhí i dteagmháil a d'airteagal seo tuairiscíodh gur ó thosaigh an Buzz meáin i 2013, tá siad le feiceáil ar 2 swing, 5 20 nó fiú uair i oidis.

TruvadaAbstr

"Táimid tar éis a bhí méadú ollmhór in ús," a deir C. Bradley Hare, MD, stiúrthóir ar sheirbhísí do VEID a chosc agus cúram ag Kaiser Permanente Ionad Leighis i San Francisco, áit a bhfuil othair 250 ar verb gcomparáid 40 bliain ó shin. "Tá sé tar éis fás agus a chothabháil i rith na bliana seo caite."

Mar gheall ar iarrthóirí do verb roghnú nach a ghlacadh? Chun starters, tá an fhéidearthacht bacainní ann sábháilte (cé i prep clúdaithe go ginearálta), imní faoi fo-iarsmaí (a bunaíodh nó gan bhunús), easpa mhian leigheas a thógáil gach lá, agus eagla a bheith stigmatized mar dhuine promiscuous dhéanamh gnéas gan chosaint. Ach d'fhéadfadh an imshuí mó do na fir aerach a n-easpa féin eolais a d'fhéadfadh prep chun tairbhe dóibh go pearsanta.

Daskalakis foilsíodh le déanaí a staidéar a dhéanamh ar le fir aeracha pointí le chéile di i gcathair na Nua-Eabhrac, a raibh an gcéad 80 a bhí iarrthóirí ar Truvada, níos mó ná trí cheathrú ní raibh smaoineamh ar siúl acu go leor i mbaol a úsáid prep.

Ach b'fhéidir nach bhfuil an cás is láidre do verb dhéanamh gá gcomhthéacs cruinnithe gan ainm. Cuardaigh faillí orthu go criticiúil le fios go bhfuil daoine aeracha go leor níos mó seans ann go coiscíní a úsáid i bhíonn seans agus go bhfuil idir aon trian agus gan ach thuas dhá thrian tarchuir idir fir tharlaíonn lena gcomhpháirtithe bunscoile. I bhfocail eile, a lán de guys ag conarthachta valentines VEID, encounters gan gnéasach.

Meastar go bhfuil na fuinneoige tarchuir a bheith oscailte de ghnáth nuair nach bhfuil gá chun a thaispeáint muinín agus taithí intimacy i gcaidreamh nua a fhágann an taobh coiscín - sula raibh na fir a thástáil le haghaidh VEID agus phléigh monogamy.

***

Ar an drochuair, staidéar neamhfhoilsithe faoi stiúir ollamh na síceolaíochta agus sláinte an phobail ag Ollscoil Nua-Eabhrac, Perry Halkitis, PhD, Máistir na Sláinte Poiblí, fuarthas amach go i gcaidreamh rómánsúil Ba MSM óg níos lú seans ann a fheiceáil ar an úsáid i gcur prep ainneoin nach n-úsáideann coiscíní.

Ar an taobh eile de na monaí iad torthaí le déanaí de staidéar a foilsíodh le déanaí comh-authored ag Kristi Gamarel, PhD ag Ollscoil Brown agus Sarit Golub ó Choláiste Hunter a rinne staidéar ar fhir fásta MSM i gCathair Nua-Eabhrac - sraith de na fir aosta le haois me'dia bliain 32 - sin estavm i caidreamh cobhsaí ina raibh an dá VEID diúltach. Nuair a ghairm den fir príobháideachta mar an chúis a bhí acu gnéas gan coiscín lena comhpháirtithe, an dóchúlacht go léiríonn siad spéis i prep ardaigh faoin gcéad a 55. Iad siúd a thuairiscigh ag gnéas gan coiscín le duine eile ná mar a bhí do pháirtí freisin níos mó seans a rá go mbeadh siad úsáid as prep.

Agus ní mór a chur san áireamh a théann i bhfeidhm VEID dubh MSM níos díréireach: Cuimsíonn siad thart ar an cúigiú cuid de na ionfhabhtuithe go bliantúil sna Stáit Aontaithe. Tá Óga MSM dubh i mbaol go háirithe níos airde. An 12 faoin gcéad scanrúil óg dubh MSM i Atlanta conradh an víreas gach bliain.

An eochair chun páirt daonra déimeagrafacha, a dúirt Phil Wilson, bunaitheoir agus POF na hInstitiúide SEIF i Negros é, a úsáid hiarrachtaí dírithe cothrom.

"Tagann duine éigin suas le leadóige nó amhrán rap nó T-léine agus tá tóir ar an Bronx," a deir Wilson. "Is é ceithre lá ina dhiaidh sin na póstaeir i WATTS agus Compton. Mar sin, tá meicníochtaí i vogue a úsáidtear gach lá amháin chun teacht ar fir óga dubh. "

Ar an drochuair, ag iarraidh a fháil Truvada chiallaíonn de ghnáth cath le lianna cúraim phríomhúil a dhiúltaíonn a fhorordú oideas a bhfuil siad cur amach acu a chreideann siad go mbeidh mar thoradh ar cúiteamh riosca, agus a mheasann siad go hearráideach an-chasta chun monatóireacht a dhéanamh slándála.

Eascraíonn cuid den fhadhb ó bhreith Gilead gan a fhógairt Truvada mar prep. Ina áit sin, cuireann an chuideachta síntiúis measartha do ghrúpaí pobail, ollscoileanna, agus gníomhaireachtaí sláinte poiblí a chur roinnt Dríodair chun an pobal agus na dochtúirí. Seasann sé seo mar codarsnacht ghéar scaipeadh rialú breithe le blianta 60, nuair a chuir GD Searle & Company ar arm na "Fir Nóiméad" dochtúirí cliniciúla Enovid frithghiniúna a chur chun cinn.

"I gcásanna áirithe, mar gheall ar an gnéas aerach a stigmatized amhlaidh, tá sé as a dtiocfaidh dochtúirí a dhéanamh breithiúnais míchuí," a deir Jose Zuniga, PhD, Máistir na Sláinte Poiblí agus uachtarán ar Chumann Idirnáisiúnta do Sholáthróirí Cúram SEIF.

Go dtí le déanaí, an gclinic Kaiser Permanente i San Diego iarr siúd atá ag lorg verb foirm a rabhadh a shíniú, "Tráth ar bith, is féidir leis an Conraitheoir a mheas stopadh an prep má tá fianaise leanúnach ar ghnéas risky nó go bhfuil dearfach do DST s." Is cuma go bhfuil an dá ghnéas gan coiscín mar galair gnéas-tarchurtha ar an liosta de na cad a dhéanann duine éigin iarrthóir le haghaidh prep ar dtús.

Lisa, bean blianta 34 ina gcónaí i gcathair mhór ar an Chósta Thoir atá ag iarraidh a conceive ar a bhuachaill VEID-deimhneach iarr ar dtús ar a gynecologist faoi prep.

"Mar sin, dúirt mé léi go raibh mo pháirtí VEID dearfach, bhí an cuma thug an bhean dom méid disgusted," deir Lisa. "Labhair sí liom mar a bhí mé ina dhuine mífhreagrach agus scum an domhain."

Toisc go bhfuil an-cosúil coitianta, a dúirt Lisa leighis i gcomhairle sí dochtúir ghalair thógálacha, a dúirt ansin di nach raibh sé ag iarraidh ar dhaoine VEID-diúltach agus go raibh sí ag lorg a chéad dhochtúir, faoi réir di mhí ón anonn 's anall mar a d'iarr sí ar an dochtúir a comhbhrón le prep. "Bhí sé chomh uirísliú," a dúirt Lisa.

Daskalakis, ina dhiaidh sin eagla, go gciallódh taithí mhaith Lisa go mbeidh speisialtóirí liachta a bheith ar an ghrúpa mór a fhorordú Truvada agus go gnáth dochtúirí Beidh tástálacha a dhéanamh a roghnú iarrthóirí ionchasacha do prep.

***

Geallann sonraí éifeachtúlacht leataobh, tháinig torthaí imní i céim oscailte iPrEx: Ghlac na rannpháirtithe ceathrar nó níos mó táibléad in aghaidh na seachtaine ach 33 faoin gcéad den am agus chuaigh faoin gcéad 12 laethúil den am. Fortunately, is cosúil leis an MSM cur Is féidir le Truvada chailleadh suas le dáileoga Tre na seachtaine agus is dócha fós cosaint iomlán. Meastar go laghdaíonn fiú ag cur an pill amháin dhá uair sa tseachtain ar an riosca VEID 76 faoin gcéad.

Ina fhianaise seo, tá súil agam go bhfuil an chéad torthaí de staidéar leanúnach verb úsáid ar fud an domhain fíor i measc MSM agus trasinscneacha mná i San Francisco, Washington, DC, agus Miami. Laistigh de mhí an staidéir, bhí na rannpháirtithe cloí le ceithre huaire nó níos mó in aghaidh na seachtaine ag rátaí 92 90 faoin gcéad faoin gcéad agus 73 faoin gcéad ar a gcathracha faoi seach. Chloí laethúil, áfach, ní raibh ach faoin gcéad 66 seach, 45 19 faoin gcéad agus faoin gcéad. Agus má staidéar a leanúint na treochtaí na céime oscailte an iPrEx, is féidir rátaí chloí titim thar am.

Michael Weinstein, uachtarán na SEIF Sláinte Foundation (H F), comhairleoir meán in luanna gcoinne prep, insists, "Níl aon fhianaise sa litríocht eolaíochta go bhfuil PREP cur chuige rathúil do shláinte an phobail." Pointí sé ar an bhfíric go bhfuil cloí droch ceirteacha tarraingthe síos ar an éifeachtacht ag an leibhéal daonra, agus ansin léiríonn sé an meán a laghdú riosca sonraí mar teipeanna. An feachtas meáin "Fíricí verb" gcoinne prep mar idirghabháil i sláinte an phobail ar na cúiseanna seo.

Ach tá ar bhealach eile chun breathnú ar éifeachtúlacht airmheán 44 faoin gcéad a rá go má thugann tú prep do roinnt mhaith de na fir aerach i mbaol ard, laghdú ar rátaí VEID.

Tá na sonraí in aice leis an maith laghdú faoi 60 faoin gcéad i mbaol mná tarchuir a fear go mbronnann circumcision fireann. Tá taighde ag tosú a thaispeáint go bhfuil an feachtas ollmhór chun circumcise fir na hAfraice ní hamháin ceangailte a laghdú VEID i measc na bhfear circumcised, ach freisin i measc na mban. A thugann dúinn ar ais go dtí an pointe Daskalakis gur féidir le cosc ​​a chur ar PREP daoine ó bhealach éifeachtach chun VEID a tharchur chuig daoine eile, a dhaoine atá ag ag gnéas i mbaol ard de chonarthachta VEID sa chéad áit a choimeád.

Is é an argóint deiridh Weinstein gur chóir an cur chuige a chosc ceannasach díriú ar chur chun cinn úsáid na coiscíní chomh maith leis an chóireáil agus diagnóis daoine VEID-deimhneach, agus ba chóir go prep a chur in áirithe le haghaidh "cásanna speisialta."

Go deimhin, Taighde le déanaí le fios go bhfuil ualach víreasach undetectable a dhéanann sé dodhéanta beagnach do dhaoine atá ag maireachtáil le VEID a tharchur VEID. Ach pulls cloí bochta a antiretroviral síos freisin ar éifeachtacht na daonra-leibhéal "cóireáil mar chosc" (TASP i mBéarla): A measta Tá 75 faoin gcéad de na Meiriceánaigh cóireáilte do VEID i ndáiríre víreas faoi chois go hiomlán.

Is bealach eile chun breathnú ar seo nach bhfuil ach 40 faoin gcéad de gach Meiriceánaigh a diagnóisíodh le VEID i gcóireáil agus gan ach 30 faoin gcéad atá faoi chois virally. Aitheanta, míochainí a thabhairt do dhaoine aonair a bhfuil VEID ar bhealach i bhfad níos objectified go bhfuil na traiseoltaí a Truvada thabhairt do dhaoine le VEID-diúltach i súil a chosc ar aon VEID gur féidir leo a fháil. Ach gach rud a mheas, tá verb á choimeád fós i chaighdeán i bhfad níos airde: Is é an grip áireamh i gcónaí sa díospóireacht mar gheall ar a ródacmhainneachta mar sin eilimint atá neamhaird den chuid is mó agus iad ag plé leis an TASP. Thairis sin, ach mionlach de MSM cosúil Cloíonn comhsheasmhach le coiscíní.

"Tá duine amháin a fhios agam a cheapann go bhfuil an prep foirfe nó go bhfuil comhlíonadh ceist chriticiúil," a deir Mitchell Warren, stiúrthóir feidhmiúcháin an tacaíocht ollghrúpa VEID a chosc (HVAC, i mBéarla), a leis go bhfuil cloí ríthábhachtach do gach cineál a laghdú riosca VEID.

"Má bhí idirghabháil iontach, ba mhaith linn is fearr," a deir sé. "Ach tá an cur chuige is fearr i 2014 a éagsúlacht atá chuige go maith, ach ní foirfe. Cén fáth go mbeadh muid ag iarraidh a thabhairt suas aon cheann acu nach bhfuil ciall a dhéanamh dom. "

De réir na Uimhreacha

Smaoineamh ar an éifeachtacht verb

44 faoin gcéad

Sa turgnamh iPrEx le MSM agus trasinscneacha mná a bhí ar an gcéad chun éifeachtacht verb 2010 léiriú, bhí laghdú ionfhabhtú ag an ráta faoin gcéad VEID 44 i gcomparáid leis an ngrúpa phlaicéabó an ghrúpa a tugadh Truvada.

92 faoin gcéad

Níl ach 51 faoin gcéad de na rannpháirtithe a shanntar ghlacadh Truvada i iPrEx braitheadh ​​an druga ar a gcórais, ach bhí siad laghdú ar ráta faoin gcéad VEID 92 i gcomparáid leo siúd nach bhfuil aon druga inbhraite. An Ionad Meiriceánach do Rialú Galar agus a Chosc (CDC) go mícheart an úsáid chomhsheasmhach Truvada laghdú ar an mbaol VEID i "faoin gcéad a 92." Níl na sonraí ar an uasteorainn de laghdú riosca de Truvada le greim foirfe; léiríonn sé laghdú baol meán i measc na ndaoine ag cur fíor aon druga.

99 faoin gcéad

A samhaltú ar leith (Anailís aischéimniú Glaoite) bunaithe ar na sonraí iPrEx deartha a ghlacadh Truvada seacht lá na seachtaine laghdaíonn an baol VEID 99 faoin gcéad. Na sonraí fíor, meastachán taighdeoirí d'fhéadfadh a bheith idir 96 faoin gcéad agus níos mó ná 99 faoin gcéad.

100 faoin gcéad

Na chéim phlaicéabó saor taighdeoirí iPrEx anailís ar na sonraí a bhfuil rud ar a dtugtar anailís srathaithe, a chuir ar chumas léiríonn meastóireacht acu níos dírí ar an bhfíric go bhfuil, chomh luath sa iPrEx, aon duine ar conradh VEID agus ag cur Truvada ceithre lá nó níos mó in aghaidh na seachtaine: siad a ceapadh chun cloí leis an réimeas a chuireann go fabhrach 100 éifeachtúlacht faoin gcéad. Bhí míbhuntáiste ag baint úsáide as an mbealach seo éagsúla anailís staitistiúil raon meastacháin níos leithne: d'fhéadfadh siad speculate amháin le muinín go raibh an éifeachtúlacht aon rud níos lú ná an 86 faoin gcéad.


Más féidir leat, Tacaíocht








Tá go leor tionscadal le déanamh againn, ach níl na hacmhainní againn.

Ar an láimh eile, tá na costais oibriúcháin againn, nach bhfuil beagán.

Más maith leat an post seo, is féidir leat cabhrú leat agus ba mhaith leat é a dhéanamh, é a dhéanamh le Pay Pal

Má theastaíonn uait tuilleadh eolais a fháil faoi dúinn agus cé a bhfuil tú ag cabhrú leis, agus an méid atá á gcur ar fáil agat Léiríonn an nasc rud éigin de gach rud agus osclaíonn sé i gclib eile!

Nó Taisce Sa Chuntas seo:

[bws_popular_posts]

In aon agallamh eile, caitheadh ​​mé chomh maith agus ní raibh mé in agallamh nuair nach raibh aon cheist ann, agus eisceachtaí Astrid agus Erotika MTV

Is féidir leat roinnt NGOanna a fhios agam i São Paulo

Fógraí

Poist ghaolmhara

Cuireann an t-am gach rud a i bhfeidhm

Cláudio Souza 1 / 4 na hAoise Ag maireachtáil le VEID

AVAC Tuarascáil: VEID Chosc i Horizon

Cláudio Souza 1 / 4 na hAoise Ag maireachtáil le VEID

Implants agus insteallta: prep sa todhchaí

Cláudio Souza 1 / 4 na hAoise Ag maireachtáil le VEID

Chun a bheith inrochtana, is gá verb leibhéil arda cloí.

Cláudio Souza 1 / 4 na hAoise Ag maireachtáil le VEID

Uimh ionfhabhtuithe nua VEID i measc úsáideoirí i prep le úsáid chomhsheasmhach Truvada

Cláudio Souza 1 / 4 na hAoise Ag maireachtáil le VEID

Staidéar prep i Gays óg teacht ar coinneáil maith agus greim réasúnta

Cláudio Souza 1 / 4 na hAoise Ag maireachtáil le VEID

tuairimí 2

hoan Andrade 19 19America / Sao_Paulo Meitheamh 19America / Sao_Paulo 2016 ag 13: 17

Cén fáth ionad úsáid a bhaint na prep, daoine ar mian leo caidreamh collaí gan chosaint dhéanamh ar thástáil tapa VEID, Sifilis agus Heipitíteas, toisc go bhfuil na galair eile chomh maith, agus leis an duine tástála tapa colfairtí cheana féin trí galair aon uair amháin, ní amháin. Beidh níos sábháilte chun é seo a nós imeachta ????

Freagra
Claudio Souza 19 19America / Sao_Paulo Meitheamh 19America / Sao_Paulo 2016 ag 21: 58

Sílim go bhfuil vc-éilitheach de dhaoine.
Djavan Scríobh:
"A bheith grá, invades agus deireadh ..." Freagraíonn sé seo do questioamento

Freagra

Leave a Comment

Úsáideann an suíomh seo Akismet chun spam a laghdú. Foghlaim conas a phróiseáiltear do chuid sonraí aiseolais.

Bainimid úsáid as Fianáin a thairiscint duit Taithí Ar Líne ar .soropositivo.org agus a chuid fo-earraí uile de réir ár bPolasaí Príobháideachta, ag an nasc seo: Polasaí Príobháideachta ( Bellow leagan Béarla de na Polasaithe Príobháideachta seo)

%d Bhlagadóirí mar seo: